|必读|JAMA重大发现: 帕金森症高风险跟阑尾扯上了关系! 帕金森症

发布时间：2019-07-05 10:20:02 点击：次

切掉阑尾的人特别注意！

曾经被认为退化的器官阑尾居然与许多疾病相关

最新一期《JAMA》刊文研究报告，被人们忽视的阑尾很可能与患帕金森病(PD)高风险密切相关，至少有关系。

目前还很难说。因为几项研究结果彼此也相互矛盾。比如，一项研究结果提示，切除阑尾与降低患PD风险相关（好事儿！），而另外一项研究结果则显示正相反，即切除阑尾后患PD风险增高。

这就让人纠结了，究竟切掉、还是保留？谁的阑尾应该切掉，谁的应该好好保护？

但是，上述结论截然相反的两项研究均提到了α-突触核蛋白(α-synuclein)。正是该蛋白质聚集形成了“路易体”(Lewybodies)。这是帕金森病大脑多巴胺神经元中典型异常蛋白沉积物。

虽然“路易体”是帕金森病的“生物标志物”，究竟如何引起PD疾病的机理仍不清楚。

目前的研究仅仅知道正常α-突触核蛋白参与神经信号传递。但是，人们惊奇地发现该蛋白质也存在于胃肠道中。这就是为什么科学家开始着迷研究阑尾与帕金森病之间的相关性。

切除阑尾增高了患帕金森症的风险？

阑尾切除术是最常见的急诊手术。美国每年至少有超过25万例。同时，每年大约有6万人被诊断患有帕金森病，表现为脑干细胞，特别是黑质区分泌多巴胺细胞被破坏而诱发进行性PD疾病。

最近在“消化疾病”学术周交流中，研究人员分析了6220多万名患者电子健康档案信息，梳理出488190名阑尾切除术的患者。在这些患者中，有4470例(或0.92％)在阑尾切除术后半年内被诊断为帕金森症。

而在没有阑尾切除术的6170万患者中，仅有177230(或0.29％)的患者在半年内被确诊为帕金森症。

换句话说，那些切除阑尾的患者患PD可能性比那些有阑尾的人高出3倍！这种PD风险增高现象与性别、种族或年龄等关联不大。

该研究项目负责人之一，凯斯西方大学医学院胃肠病学家和流行病学家Gregory Cooper教授说“尽管潜在风险升高了3倍，但绝对风险依然较低”。

库珀教授对此给出了两种可能性诠释：一，切除阑尾增加患PD潜在风险，是因为手术中α-突触核蛋白从阑尾释放后通过迷走神经传输至大脑；二，并非阑尾切除术本身，而是阑尾炎的炎症造成的。

在之前《JAMA 神经学》也发表了动物模型和流行病学方面的研究结果，提示肠道炎症很可能连锁式诱发神经系统炎症，然后导致神经退行性疾病。

当然，还有一种可能性混杂其中，需要进一步细分阑尾切除术患者的医疗档案记录。因为有些阑尾切除术是因为阑尾炎，还有些并非如此，是顺带被切除的。

比如有些女性做子宫切除术或卵巢切除术时，顺带着把阑尾切除掉了。医生们通常认为阑尾是退化或没用的器官。把它切除掉没有影响。

因此，不能排除是否还有其他混淆因素存在，包括使用抗炎药或吸烟因素等，这两项因素都与降低PD风险有关。

或许就是因为阑尾器官！

在Cooper教授等人发表研究结果半年前，另一项研究结果的推论恰恰相反。

该项研究是瑞典科学家分析了两个健康档案数据库，包括160多万人；这些人都是瑞典当地居民；另一个数据库是随访了9100万人至少超过50年时间之久。

研究人员发现，接受阑尾切除术的人患PD发病率为1.6例/每10万人；而未接受阑尾切除术的人患PD发病率为1.98例 /每10万人。在那些PD患者中，有阑尾切除术的患者平均诊断时间为3.6年，而未接受阑尾切除术的患者并无如此时间。

范安德尔研究所神经退行性病学中心Viviane Labrie博士说，这两项研究的不同点之一，就是后者明确了阑尾切除术与诊断PD之间的时间关系。这将有助于解释彼此观察结果不同，以及阑尾炎手术与诊断PD之间的关联。

Labrie博士在研究中发现，阑尾切除术与PD风险较低之间关联性在农村地区人群中最明显。许多流行病学研究表明，农村生活与较高PD发病风险相关，可能因为农药接触较多所致。但是，也有一些研究提示城市里的人患PD风险也较高(结论又相互矛盾了，那就生活在郊区吧)。

总之，已知研究表明，α-突触核蛋白聚集可能是从肠神经系统和嗅球开始，然后通过迷走神经和嗅觉道进入大脑。这种推论仍在验证中。返回搜狐，查看更多

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