【【健康有道】权威医学专家解读享受健康生活方式--痛风】

原标题：【健康有道】权威医学专家解读享受健康生活方式--痛风

本期话题：痛风

一、痛风到底是什么病

简单来说，痛风是“尿酸值升高所引起的关节炎”。痛风的元凶-尿酸的生成。 尿酸是由嘌呤分解时所产生的废弃物。因此尿酸被称为“热量燃烧后的残渣”。人体内的嘌呤大多是身体自行制造的，少部分是从食物中摄取的。尿酸是嘌呤的代谢产物。

高尿酸血症是糖尿病、高血压、慢性肾病、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素。

以前痛风被称为“富贵病”，现在国民生活水平提高，大量摄取动物性蛋白质，食物以高热量食品为主痛风已经变成任何人都有可能患上的“普通疾病”。而且逐渐年轻化。痛风是“连被风吹到都会痛”的病。

二、痛风的危害

1. 和尿酸密切相关的并发症：尿路结石/肾功能障碍

2. 生活习惯病：高脂血症、糖尿病、肥胖症

3. 和动脉硬化相关的并发症：高血压、缺血性心脏病、脑卒中。

三、痛风的诊断特征

在痛风发作的特征经常有下列4种表现：

1. 关节红肿：风湿等疾病虽然会引发患部肿胀，但并不会发红。“又红又肿”可以说是痛风的特征。

2. 单一部位关节炎：关节炎发作于脚拇趾根部或脚踝等单一部位。脚拇趾根部最容易堆积尿酸结晶，90%的痛风患者最初发作的部位是在脚拇趾根部周围。

3. 在24小时内疼痛到极限的发炎：痛风发作时疼痛会在24小时内达到极限。

4. 痛风发作停止：剧痛会在1-3天内，最长1周左右消失。

四、痛风的治疗

痛风患者长期尿酸达标是治疗根本

痛风最重要的治疗手段就是降尿酸治疗，需要将血尿酸水平长期平稳的控制达标，高尿酸血症的达标标准是360μmol/L以下，痛风的达标标准是300μmol/L以下。

高尿酸是痛风的罪魁祸首，只有坚持健康的生活方式，坚持血尿酸长期达标，及时诊治，才能真正把痛风拒之门外！

（1）急性发作期：

痛风急性期治疗：24小时内，服用非甾体类药物（NSAIDs）或秋水仙碱或类固醇药物；急性期立即或症状缓解（≥2周）后开始降尿酸治疗。

传统急性期治疗不主张降尿酸是担心尿酸波动幅度太大会加重疼痛，2012美国痛风治疗指南认为：在痛风急性发作期，如果已经使用抗炎药物，则可以开始降尿酸治疗。急性期主张小剂量开始，逐渐增量，并注意碱化尿液和保证充足的饮水量。

（2） 间歇期：

治疗以控制血尿酸水平为原则。在开始使用降尿酸药物的同时，服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1个月，以预防急性关节炎复发。单一药物疗效不好、尿酸明显升高、痛风石大量形成时可连用2类降尿酸药物。定期复查尿酸（3个月一次），监测降尿酸药的不良反应。

五、痛风的预防

痛风患者具体应该怎么做呢？

想让痛风变“乖”，首先自己得变乖！

痛风患者彻底改变生活习惯是治疗前提

需要做到 四舍五入，所谓“ 四舍”：

一舍：禁食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物；

二舍：禁止饮用各类酒，包括啤酒、黄酒、白酒，因为酒精可以促进尿酸内源性生成；

三舍：不喝嘌呤含量高的火锅汤、浓肉汤和海鲜汤等；

四舍：限制油、盐，尽量少用味精、鸡精。不吃甜食，包括甜饮料。

何为 五入呢？

一入:多喝水，碱化尿液，有助于尿酸排出；

二入：多吃蔬菜，含糖低的水果，含草酸高的蔬菜需要用沸水过水再食用，以去除大部分草酸；

三入：宜多是粗粮，入小米、麦片等；

四入：蛋奶为低嘌呤饮食，每日一个鸡蛋、一袋牛奶，可以补充优质蛋白，如血脂高、胆固醇高的可选择脱脂奶；

五入：加强运动，让整个身体代谢功能改善。

通俗讲，就是管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

痛风治疗的自我管理三大要点：

改变饮食习惯、适度的运动、解除压力。

改变饮食习惯的三大要点：

1. 把“八分饱”改成“七分饱”

2. 戒掉点心、夜宵。

3. 尽量避免“饮食不规律”“两餐并成一餐吃”“边吃东西边做事”。

本期专家：刘菊香

专家简介：甘肃省人民医院内分泌科副主任医师。返回搜狐，查看更多

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