[宫颈癌筛查故事之二：高质量的筛查，保住她的子宫!] 宫颈癌筛查怎么做

原标题：宫颈癌筛查故事之二：高质量的筛查，保住她的子宫!

36岁的小静是一家公司的高管，五年前生产一男孩，可以说是家庭事业双丰收，她很关注自己的健康，每年都定期的进行宫颈癌筛查，每次检查都是TCT和HPV 联合检查。之前每次检查都正常，可就在最近的两次检查时发现HPV33阳性，TCT报告轻度炎症。虽然两次复查间隔时间在7个月左右，考虑到小静的检查结果是HPV33阳性，按照同等风险，同等管理的原则，我们还是电话通知了小静，建议她去进一步检查。

小静很紧张，自己是不是发生宫颈癌了呢？事业上的成功和家庭的责任，让她更加的不安，她拿着这份检查报告，去看了专科医生。医生也是建议小静进行阴道镜检查。完善了相关检查，各种辅助检查指标都没有异常，小静如期进行了阴道镜检查。阴道镜检查后，病理结果结果发现高级别鳞状上皮内病变（CINⅡ-Ⅲ），于是进行了宫颈LEEP手术治疗。

术后半年复查，小静的TCT和HPV都已经正常了。她拿着复查正常的报告有些担忧的问我，医生，我以后还可以要宝宝吗？答案是肯定的。宫颈癌前病变治疗满意的她很是欣喜。

后记：

为什么小静的TCT检查正常，去发生了宫颈癌前病变呢？

宫颈TCT是细胞学检查，是针对结果的检查。妇科医生用一个特制的小刷子采集宫颈脱落细胞，如果没有采集到有可能发生病变的部分，就无法检出。而HPV则是针对病因的检测，是查原因的。所以小静HPV检测结果是显示阳性。

为什么HPV33医生就建议检查阴道镜了呢？

按照目前我们的相关指南，确实是HPV16、HPV18 阳性，需转诊阴道镜，其他12种HR-HPV阳性者，细胞学结果为阴性者可以12个月后随访，若HR-HPV仍阳性者建议阴道镜检查。但是，所有这些都是一个原则性的指南，临床医生如何解读这些报告，还需要根据妇科检查情况、既往患病史、临床症状、标本质量、受检者本人的情况等进行综合判断，而不是仅仅看这些数字。在相同的检验结果时，医生可能会有不同的处理方案。

在2019年林巧稚妇产科学论坛暨第十五届妇产科华润会议中，北京协和医院的金力教授在讲座中指出，目前已经发现130余种HPV基因型，这个数字还在不断上升，HPV病毒属于乳多空病毒科，这个科一共有18个属，属又可以进一步分为种，每一个种都具有一定的特异性，比如，HPV16型属于α-乳头瘤病毒属，是“种9”的典型的代表，“种9”还包括HPV31、33、35、52、67。那么，根据同等风险同等管理的原则，我们建议小静进一步检查了阴道镜。

TIPS:

目前推荐的宫颈癌最佳筛查方案就是TCT和HPV的联合筛查。但是，本着利益最大化，伤害最小化的原则，我们原则上一般不建议30岁以下的女性进行HPV检测。

世界上的事情，很难有十全十美，看那天上的月亮，一旦圆满了，马上就要亏厌；树上的果子，一旦熟透了，马上就要坠落。凡事总要稍留欠缺，才能持恒。

成功的快乐，收获的满足，不在奋斗的终点，而在拼搏的过程。不要因为努力的变成别人喜欢的样子，却忘了真实的自己。在岁月中跋涉，每个人都有自己的故事，看淡心境才会秀丽，看开心情才会明媚。所谓安宁，就是在追求自己所想要的生活的时候，能不卑不亢地一边失去，一边寻找。

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