74岁老人手术次日即可下床锻炼，这是什么操作？

原标题：74岁老人手术次日即可下床锻炼，这是什么操作？

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“这种感觉太好了，很久没有走的这么顺畅了。”74岁的李阿姨（化名）说。

前几日，骨科三病区（骨关节外科）尤笑迎主任带领团队顺利的为她实施了“右侧人工全髋关节置换术、右侧膝关节表面置换术”。

术后次日，她就可以自己下床进行锻炼，精神也特别好。

“手术效果要比我们预想的好太多了，从行动不了到做完手术第二天就可以行走，我们全家都非常满意。”李阿姨儿子感激地说，“真是多亏了咱们科室大夫的细心检查和精湛技术，使我母亲不再承受病痛的折磨，可以安享晚年了。”

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七旬老人险漏诊，详细诊断很重要

李阿姨儿子叙述：“老太太右膝关节疼痛、伸不直已有十几年了，也就诊过多家医院，但治疗效果均不理想。”

前几日，老人晾晒衣服时不慎摔倒，到当地卫生院简单的拍了一个X光片，据家人讲未明确诊断，只给予外用膏药及止疼药物对症治疗，家人认为没事就没有过多关注，但是渐渐的老太太就很少下床活动，也很少干家务，疼痛越来越重。

家人一直认为膝关节疼痛是造成不能活动的原因，就诊多家医院均以右膝重度骨性关节炎为诊断，建议手术治疗。

经李阿姨儿子多方打听，到我院骨科三病区（骨关节外科）就诊，李达主治医师接诊了李阿姨。

他进行了专科查体，右膝关节符合右膝重度骨性关节炎的体征表现；但在询问病史过程中，细心的李达医生发现李阿姨几日前有外伤史且右髋关节疼痛，于是对右髋关节进行了详细的查体，呈现右下肢外翻且短缩，疼痛、活动受限，考虑右侧股骨颈骨折。

收住入院后进行髋关节的DR及CT检查后，明确了李达医生的诊断。

微创操作、缩短时间，助力恢复

骨关节科尤笑迎主任说：“术前系统的为患者进行了全面的评估，各项检查及检验均无手术禁忌症，李阿姨身体状况良好，可耐受髋、膝同时手术。术中采用了微创技术、精细操作，缩短了手术时间，术中零输血，降低了手术感染风险。”

尤主任介绍：“膝关节重度骨性关节炎多见于老年人，膝关节疼痛畸形，困扰着很多患者，有些能忍则忍。其实可以采用微创手术根治，临床中多数患者为膝关节内翻畸形，而恰恰李老太太是少数的外翻畸形，外翻膝手术难度远远高于内翻膝。”

“老太太之所以髋部疼痛没有大多数的股骨颈骨折病人那么明显，是因为老太太股骨颈骨折为经颈型骨折，且骨折部位嵌插；股骨颈一旦骨折发生股骨头坏死的几率非常之高。若选择保守治疗，至少需要卧床8-12周之久，老年人长期卧床可能出现肺炎、血栓、褥疮等并发症；选择手术治疗，可早期下床、早期恢复，避免并发症的出现。”尹万乐主任医师告诉小编。

功能锻炼、快速康复，至关重要

“快速康复至关重要，对于髋、膝关节置换术后病人，我们提倡早期功能锻炼，为患者功能恢复做最有力的保障。”张保龙副主任医师介绍，“我们运用快速康复手术技巧及器械进行关节置换，手术的患者将彻底告别传统观念中‘伤筋动骨100天’的恢复期，最快可在术后次日即可实现下地行走。”

据悉，快速康复的本质在于通过“技术”+“非技术”手段的方式，实现人工关节置换患者的快速康复，从术前谈话，到微创置换技术的使用，指导术后康复、疼痛管理，实现手术质量的最优与康复过程的极大缩短。

那么人工关节置换患者恢复期可以多短呢？

以髋关节为例，传统的髋关节置换术后恢复至少2-3周，目前我院骨科三病区（骨关节外科）可以做到2-4天快速进行康复，快速康复理念，提高微创手术技巧，优化手术质量，缩短患者康复期。

患者术后不仅可以恢复日常的生活能力，而且在从事游泳、登山、骑车等常人进行的运动时，可恢复到术前关节功能和本体感觉，不影响原有的生活质量。

郑医·科普

什么是骨性关节炎？

骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。

骨性关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。

骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。

什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。骨折部位血供特殊，易发生骨折迟缓愈合或骨折不愈合，也易造成股骨头坏死。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。在临床中，根据骨折线位置的不同，多分为：头下型、经颈型和基底型。

股骨颈骨折是临床的常见病、多发病，可见于各个年龄段，以中老年患者发病率最高。

什么是人工关节置换术？

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。

关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。

人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识，并且训练有素、技术熟练，才能独立胜任人工关节置换手术。

科室介绍

郑州人民医院骨科三病区

（关节外科）

目前有医师9人：其中主任医师2人、副主医任师2人、主治医师2人及住院医师3人，均为硕士研究生。

诊治范围包括股骨颈骨折、转子间骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良性脱位、骨性关节炎、类风湿关节炎等疾患，主要开展髋、膝关节置换，髋、膝关节翻修、膝关节单髁置换，关节镜手术，诊疗水平处于省内先进行列。人工关节表面置换技术治疗重度膝关节骨性关节炎、各种髋关节置换已全面步入省内先进水平。关节镜主要治疗各种关节滑膜炎、骨关节炎、关节游离体、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节粘连等，以其创伤小、康复快、费用少等独特优势。

科室咨询电话：

尤笑迎

郑州人民医院

骨科三病区（骨关节外科）主任

主任医师

学术任职：

中国研究型医院学会关节外科专业委员会关节疾病防治研究组委员；河南省中西结合学会运动医学专业委员会委员；河南省足踝外科学组委员；河南省医学会运动医疗分会委员；河南省骨坏死学会委员；郑州市中医药学会骨科专业委员会常务委员。

分别在北京大学关节中心、第二军医大学长海医院骨关节科、香港大学玛丽医院矫形及创伤学系关节置换外科及德国汉堡INDO-CLINIC（欧洲关节中心）进修学习骨关节专业。从事关节病诊疗多年，擅长全膝关节表面置换术、全髋关节置换术、复杂的膝髋关节翻修手术及各类关节镜手术。

坐诊时间：周三上午

尹万乐

郑州人民医院

骨科三病区（骨关节外科）副主任

主任医师

硕士研究生，毕业于郑州大学，师从王义生教授，曾于2012年在德国科隆关节外科学习。对骨关节疾病有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长各种骨关节疾病、创伤的诊治，如膝、髋骨性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折及股骨转子间骨折等；关节创伤如半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤等；种类型的肿瘤及关节病,周四全天坐诊。

邮箱：Yinwanle@126.com

坐诊时间：周四全天

张保龙

郑州人民医院

骨科三病区（骨关节外科）

副主任医师

硕士研究生，毕业于华中科技大学同济医学院，对骨关节疾病有扎实的理论基础和临床经验，擅长各种骨关节疾病、股骨颈骨折、全膝关节表面置换术、全髋关节置换术交叉韧带和半月板损伤、颈椎病、腰椎间盘突出的诊治和关节镜手术治疗。

邮箱：Blzhang111@126.com

坐诊时间：周一全天

李 达

郑州人民医院

骨科三病区（骨关节外科）科室秘书

主治医师

硕士研究生，毕业于郑州大学第一附属医院骨外科学，在校期间主攻髋膝关节疾病、颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折、骨质疏松症骨折等微创手术和常规手术方法，能够熟练诊断和处理骨科的常见病，尤其擅长脊柱和关节疾病的诊断和治疗。具有良好的手术操作技能，对骨科病例的围手术期处理有较深入研究。

邮箱：Lida777@126.com

坐诊时间：周五全天

编辑：侯琳

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