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血清乳酸是否与ICU患者死亡率有关？:乳酸大于多少死亡率

发布时间：2019-06-21 18:10:47 点击：次

乳酸是葡萄糖无氧代谢的产物，它主要来自白色的骨骼肌、脑、皮肤、肾脏髓质和红细胞。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞质中由丙酮酸代谢生成，血液乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物，也是作为死亡预兆的指标。

近期，国外杂志发表了一篇血清乳酸是否与危重患者死亡率相关的研究。

（图片来自：图虫创意）

这是一项单中心回顾性队列研究。研究人员将2002年1月至2017年12月期间入住重症监护病房（ICU）24小时内至少测量1次乳酸的所有成年患者（年龄大于18岁）均纳入分析。他们把患者分为3组：血清乳酸低于2 mmol/L（正常水平），2～4 mmol/L（中等水平），＞4 mmol/L（高水平）。主要结果是住院死亡率，次要结果包括ICU和住院时间以及机械通气时间。为了确定乳酸水平与医院死亡率之间的关系，进行了双变量和多变量逻辑回归分析。

研究结果显示，在16447例ICU患者中，8167例（49.65%）为正常水平，4648例（28.26%）为中间水平，3632例（22.09%）为高乳酸水平。高乳酸水平组的医院死亡率最高，其次是中等和正常水平组（47.4%对26.5%对19.6%；p<0.0001）。中乳酸水平和高乳酸水平是医院死亡率（OR=1.32，95%CI，1.20-1.46和OR=1.94，95%CI，分别为1.75-2.16、ICU死亡率OR=1.47，95%CI分别为1.30-1.66和OR=2.56，95% CI分别为2.27-2.88）的独立预测因子。

因此，研究人员认为ICU患者血清乳酸水平与ICU和医院死亡率增加相关，与多种疾病、器官功能障碍或血流动力学状态无关。

参考文献：

【1】DOI: 10.1177/0885066619854355 journals.sagepub.com/home/jic.

【2】血清乳酸及其临床意义. 基层检验网.2019年4月10日.