【流产跟免疫系统的那些事】

原标题：流产跟免疫系统的那些事

妇科 李凯

免疫耐受——成功妊娠的保障

妊娠过程类似于同种异体移植过程，其携带50%来自于母体的抗原组织。成功妊娠需要母-胎间免疫平衡，如果在妊娠期间发生免疫失衡，引起免疫应答反应或免疫抑制过度可导致妊娠疾病的发生。

免疫细胞——调节T细胞（Treg）的作用

近期免疫学的研究发现，其实真正在受孕、怀孕的时候抑制母体对精子、胎儿排斥的，应该是一类叫做调节T细胞 （Treg）的免疫细胞，这类细胞实际起到的作用是抑制免疫系统的过激反应，是免疫系统的刹车皮。对一般人来说，如果Treg不够，就会发生自身免疫性疾病。

比如在一个研究中，总共54个曾经有习惯性流产史的妇女，其中23人在怀孕的头三月又发生了流产，而其余31人则顺利度过了危险期。比较这两组人群发现，在顺利怀孕的妇女里，Treg的细胞数目要比流产的妇女多一倍。

在女性中，Treg细胞可以存在于子宫内膜（蜕膜）中，并且在怀孕的早期，血液中的Treg就增加。Treg的细胞数不多或者功能不足与不育、流产和先兆子痫有关，在小鼠模型中的研究也同样显示Treg对于受孕是必需的。

既然Treg这么重要，如何在怀孕早期的时候就让Treg升高呢？（撩妹技能再高，也不一定保证就能把Treg也撩起来！）

其实，在精液进入母体的时候，撩Treg的行动就开始了。精液中有同种异体抗原，也有能够诱导Treg的细胞因子（TGFβ），在爱爱的时候精液足够诱导子宫产生非特异的免疫耐受状态，然后女性的树突状细胞可以采摘精子的异体抗原，诱导产生出特异的Treg。这个特异的Treg细胞才是护身符，不用贴在胚胎上，可以在胚胎周围和血液中巡逻，如果见到对这特定抗原有攻击能力的免疫细胞，就告诉它们平安无事，不需要大开杀戒。

孕期激素与Treg

雌激素、孕酮、雄激素也能刺激诱导Treg产生。现在终于知道为什么这几个激素在女性排卵期之前都要先增加了！

特别说一下这孕酮。目前发现Treg 细胞表面有孕酮受体，所以孕酮可以直接作用于Treg 细胞。

当然这些激素还有其他功能，不全是为了Treg，但重要的是在这些激素面前，Treg 毫无违和感。在孕妇完成生产之后，随着激素水平的下降，Treg 又减少至孕前水平。

先兆流产是否都需要测Treg

Treg在自身免疫性疾病中有着非常重要的作用，如今很多关于先兆流产的研究都在Treg领域寻找突破。

然而，并不是所有先兆流产的患者都需要检测Treg。这是由于激素不平衡、母方有感染或者其他疾病，是流产的重要原因。如果能把这些问题先解决了再怀孕，才是最有效的办法。

同时，吸烟、吸毒、营养不良、咖啡因摄入过多，这些都是带来流产的风险因子，为了怀孕把这些不良的生活习惯改变，应该是一个非常安全的办法，而且对母方的健康本来就是有好处的。

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