狐大医 | 警惕！手脚不灵活，可能是严重颈椎病

原标题：狐大医 | 警惕！手脚不灵活，可能是严重颈椎病

文 / 首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵 编 / 蒋力

【搜狐健康】魏大爷是个退休的大货车司机，3个月前他坐公交出门，到车站时车刚要开出，他赶忙跑几步准备追上车，才发现腿轻飘飘直打软，跑步起来差点摔倒。魏大爷还以为脑血栓了，急忙到医院一查，医生告诉他，不是脑血栓，而是有严重的颈椎病，压迫了脊髓，建议做颈椎单开门手术。

大爷直发愣，这才回想起来，从10多年前开始，他就断断续续感到脖子难受，酸痛，局部按摩按摩做做理疗也就能好挺长时间，也没当回事。最近有时还手麻，手活动也没以前灵活了，走夜路有时深一脚浅一脚，原来这是颈椎病压迫脊髓造成的。

什么是“脊髓”？什么是“颈椎”？为什么要“开门”？他一连问了好几个问题，来看看医生是怎么回答他的吧。

什么是脊髓？

脊髓，是一条连接脑部和四肢、躯干的双向高速公路，就是人体唯一“总筋”。所有从大脑司令部发出的指令都要经过脊髓才能传达到四肢，同样，所有四肢的感觉都要通过脊髓才能传递到大脑。就如同图片中黄色标记的，黄色加粗的北京到上海高速公路就是脊髓，而从济南到青岛，或者徐州到郑州、南京到合肥的公路就是从脊髓上发出的神经。

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我的脊髓，为什么受压迫了？

脊髓是在椎管里的，颈椎的椎管是由7个椎骨“叠罗汉”摞起来的，颈段脊髓就住在这个7层的房子里。而且这个房子比较特殊，中间是空的，每一层之间并没有楼板，就像一个打通的竹筒，这座房子还可以前后左右弯曲和旋转。椎骨之间“叠罗汉”，靠的是前面的椎间盘和两侧的小关节来支撑，椎间盘就像个缓冲垫，小关节就是个活动钢梁，保持椎管既能给柔软的脊髓提供坚固的支撑，又有很大的活动范围。

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颈段的脊髓最为粗壮，每一层的椎管空间对于脊髓来说，就是个刚刚够住的小一居室。但从成年开始以后，由于颈椎的老化等原因，这个小一居室的可用空间越来越小，脊髓在里面的活动越来越局促，直到被压迫固定无法动弹。

为什么椎管里的东西越来越多了呢？简单来说，就是“前突”“后压”“两边挤”，前面的颈椎间盘突出，后面的韧带增厚压迫，还有两边的关节突关节骨质增生向内挤压，位于椎管里的脊髓三面都容易受压。

颈椎有问题，怎么走路也受影响了，脖子和腿有什么关系？

还是拿道路来比喻吧，北京到上海的双向六车道高速公路，会经过济南，如果济南段道路施工，原来双向六车道的高速公路，中间一段突然变窄，变成双向只有两个车道了，那整条路的车流速度都会下来，甚至大堵车。颈段脊髓在的位置就相当于北京到济南这一段，这一段中任何地方的拥堵，会影响整个济南以南区域的进京和出京通行。所以脊髓型颈椎病的病人很多表现为下肢活动不灵活、麻木、走路腿发飘，前胸后背麻木也比较常见，手做精细动作也容易受影响。

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怎么在颈椎上开门？

前面已经说过，颈椎管只是个小一居室，装个脊髓已经很满，稍微里面增加些东西，脊髓就容易受到压迫。怎么办？脊髓是很柔软的，无法做到哪儿有压迫哪儿就反抗，因此严重受压的脊髓，需要外科医生帮忙解除压迫，简称“减压”。

“减压”有两个选择，要么手术清除闯入颈椎管的不速之客，就是直接减压；要么把颈椎管扩大，把一居室扩建成为两居室，让脊髓避开压迫，称为间接减压。

那怎么做到颈椎开门让一居室变成两居室呢？可以看看这张颈椎的横断图片，脊髓后面是两块板状的骨片，学名叫椎板，很像两扇闭上的门，颈椎要开门，开的其实就是椎板。

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什么是单开门呢？如下面一系列图所示，单开门的意思是：把整个椎板作为一扇门，把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为门轴（铰链），把颈椎椎板翻开，然后用钛合金板把翻开的椎板支撑住，用螺钉将钛板和椎骨牢固固定，防止开门侧再关上。相当于我们平时开门，不想让风把房门关上，用个木棍撑在门和门框之间。这样之后，原来的颈椎一居室就空间增大成了两居室，脊髓就不再受压了，同时这个门还是完整的，不影响颈椎这个房子的稳定性。

手术简介：1.一侧椎板切断作为开门侧；2.对侧椎板磨开一半作为铰链侧；3.椎板逐个翻开；4.测量开门宽度；5.用微型钛片固定开门侧；6.开门最终完成后形态。

魏大爷听了医生的解释，明白多了，也踏实多了，跟老伴孩子商量后，已经很顺利地住院做完手术。现在术后3个月再来复查的时候，走路已经恢复很好，手活动也灵活了，都能陪孙子做手工了。

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