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_神经影像| 3D-ASL脑灌注后处理技术如何做到多延迟和多参数

发布时间：2020-01-12 12:18:00 点击：次

安影神经影像

第2期

神外前沿讯，目前，脑灌注，尤其是多参数定量的脑灌注技术，越来越受到临床和科研工作的重视。

此前，神外前沿新媒体报道过的基于磁共振3D ASL序列的不需要打造影剂的多延迟、多参数的后处理技术。这项技术能够提供多延迟、多参数的全脑彩色CBF、ATT 和aCBV图像。受到了专业读者的强烈关注，并提出了诸多问题。（参考阅读：磁共振后处理软件Cereflow 不打造影剂的脑灌注定量成像）

现在，我们就其中几个热点问题，访问了CereFlow®软件的主要研发团队，并将其回答整理如下，以供读者参考：

1、不打造影剂能够看到脑灌注，能不能定量？

ASL脑灌注成像是定量成像技术。CereFlow®软件会计算出明确的数量单位。当然，也会受一些其他因素影响，最明显的就是标记的效率。另外，脑血流存在侧枝循环，人与人之间会有一些个体差异，特别是标记后血液从标记层面流到脑组织成像层面需要多长时间个体间也是有差异的。

我们现在更多的是使用 多延迟成像技术，在很大程度上可以矫正这个个体化差异。所以从这个角度来看， 3D ASL是可以定量的。

每一个技术，如果回头去看的话，包括PET，都会有对一些参数的依赖性。而3DASL对参数的依赖性是比较小的。

2、相比于金标准PET，有何特色？

PET是静脉注入以后，然后标记，要通过整个肺循环到心脏再到脑组织里，要在动脉抽血来测量出来。有动脉的曲线，然后在脑组织里测出整个大脑的曲线，那这两个数据再去计算。那可以想象一下，注射进去的造影剂通过这么一个体循环，再上去以后，混杂的因素很多，会跟心脏的功能、肺功能有关，所以每个人的变异会更大，而 3D ASL的标记层面和测量层面是很近的，减少了很多的变异性，另外是完全通过无线电波来标记的。PET是脑组织代谢成像金标准，但操作较麻烦较困难，隔几秒钟需要抽血一次。

3、和金标准PET对比，准确率是多少？

我们团队发表过一篇文章，打造影剂的PET相比，相关系数是0.6。现在有PET-MRI一体机了，可以同时做， 相关系数在0.8左右。

4、国际上对3D ASL的认可程度？

2015年国际磁共振学会发布了国际指南，2016年国内也发布了专家共识，2019年11月3DASL技术也写进了 中国脑血管病影像操作规范指南（详见：最新指南 |《脑血管病影像规范化应用中国指南》发布）。部分省份也制定了3DASL扫描收费标准。目前GE公司、西门子、飞利浦都在积极推广这一技术。

5、临床上比较看重的ASL绝对定量指的是什么？

比较容易的理解是，磁共振成像是基于氢质子自旋状态的像素成像，成像后要做定量数据的采集分析，前提是需要掌握成像每个像素背后的氢质子含量，也就是我们常说的 质子密度图（M0）。M0可以是估算出来的一个，虽然和实际个体存在一定差异，但这个差异目前是被学术认可的，学术SCI文章发表都在用。CereFlow®开发的多延迟多参数3D ASL在每一次成像设置了单独的M0成像，实现了 个体化质子密度图采集并在计算中应用，这也是现在临床把我们称为绝对定量的原因。

6、CereFlow®对临床的帮助？

从成像角度看，CereFlow®在多延迟成像基础上，一次扫描同时提供 CBF、ATT、CBV多参数，为临床提供了和打造影剂脑灌注成像同样的多参数，把临床脑神经影像领域最常用、最直接的脑灌注成像，从定性成像发展到 定量成像，从原来不可重复不可对比的测量发展到 可重复可对比的测量。从以往单延迟单参数的ASL成像发展到 多延迟多参数成像，更加精准，同时提高了系统敏感性和信息完整性。

从数据分析角度看，CereFlow®将个体化数据按脑组织血管供血区域、脑组织功能结构进行层级聚类，提供各个脑组织在缺血状态下比邻组织和各供血区域实际血液供应情况，为临床提供了前提背景信息和病灶信息。

3D ASL影像单纯依靠医生视觉判别缺血病灶会有一些困难，尤其在病灶区域不明显的情况下，CereFlow®根据国际上通用标准定量采集分析多参数数据后，给临床医生在临床判别上提供量化支持。增加准确性和敏感性，并节省临床医生的劳动力。

未来如果能够结合人工智能，比如可以直接提供出缺血半暗带的体积。在临床上提供参数，帮助医生来决定，是不是介入治疗。

7、缺血半暗带的新进展？

8、研发团队目前的研究重点？

研究方向主要是脑血管病的磁共振影像学，从急性脑卒中到小脑小血管病，比如白质高信号、血管性大脑痴呆、阿尔茨海默症等。

神外角度的话，我们做过几个课题，一个是AVM（动静脉畸形）最先是和天坛医院赵继宗院士团队合作，我们开发出不打造影剂的4D dMRA技术，可以观察到初发形态，还有脑血流动力学的情况和脑组织灌注情况。

另外，现在神经介入比较热，发生急性脑卒中如果要取栓的话，主要依靠出血半暗带来判断，现在我们可以用AI的方法，自动去判决，在ASL上不用打药，也不用放射放射性的CT。在西门子和GE两大平台上，正确率都在90%以上。

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