【烈日炎炎，这个医学防晒攻略超全超实用】烈日炎炎的意思是什么意思

原标题：烈日炎炎，这个医学防晒攻略超全超实用

国家卫生健康委员会主管

中日友好医院主办

夏日防晒全攻略

撰文　崔勇　于瑞星

编辑　保健君

一、紫外线与防晒

防晒防的是什么？

防晒主要是防太阳光中看不见的紫外线。紫外线是太阳辐射电磁波谱的一部分，根据波长被分为UVA(315～400nm)、UVB(290～315nm)和UVC(200～290nm)。UVA又进一步分为UVA1(340～400nm)和UVA2(315～340nm)。抵达地球的紫外线95%为UVA，因为所有UVC和大多数UVB被大气层中的氧气和臭氧吸收。另外波长小于290nm的紫外线在地球表面无法检测到。

抵达地球表面的紫外线可被生物分子(DNA、蛋白质、脂质)吸收，造成无保护细胞的损伤和死亡。为了适应生存环境，所有生物均需建立防御机制以抵抗紫外线的杀伤。在人类进化之前，人体毛发可防御紫外线的侵害，随着毛发的脱失，人体对紫外线的抵御能力下降。

紫外线对皮肤的穿透深度是具有波长依赖性的，即波长越长，穿透深度越深。因此UVA可轻易达到皮肤真皮深层；大部分UVB被表皮吸收，仅有少部分能够达到真皮上层；极少量的UVC达到地球表面后，主要在皮肤角质层和表皮上层被反射和吸收。

紫外线有什么危害？

紫外线可引起晒伤、晒黑和不同程度的光老化等。紫外线还可诱发DNA损伤，形成突变，导致皮肤肿瘤的发生。目前已有大量研究表明紫外线与基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤相关。白色人种喜欢日光浴与皮肤恶性肿瘤发生率高有一定的关系。所以尽量不要接受太阳直射，以免增加恶性肿瘤的发生率。

另外短期内紫外线对皮肤的副作用是晒后红斑(日光性红斑，可能形成水疱或脱屑)和晒黑。紫外线引起晒后红斑的能力随着波长的增长而迅速降低，如360nm紫外线引起红斑的能力只是300nm紫外线的千分之一。UVB引起的晒后红斑在照射后6～24小时内达到高峰，罕见即刻红斑反应。但如果暴露于高剂量的UVA后常可见即刻红斑反应。

晒黑是一种双相反应，并且有波长依赖性。即刻晒黑可发生在照射期间和照射后即刻，由黑素改变(氧化)和再分布引起，常见于UVA；迟发性晒黑由UVB剂量大于红斑阈值(伴有晒后红斑)引起。因此实际上UVA和UVB都可以引起皮肤晒黑，在防晒过程中应该注意。通俗来讲，白色人种一般晒后红斑后易出现皮肤的晒黑。而Ⅲ型皮肤及更黑者，特别是亚洲人群，晒黑前一般没有红斑反应，基本都是悄无声息地就黑了。

哪些人群需要严格防晒？

1

光敏性疾病的患者：

系统性红斑狼疮、皮肌炎、日光性皮肤病(多型日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、种痘样水疱病、着色性干皮病等)。

2

避免阳光直射，特别是正午时分，以免诱发皮肤肿瘤。

3

普通年轻人：

避免晒黑和晒伤及预防光老化。

4

激光及化学换肤后患者：

避免激光术后反黑。

二、如何防晒

为了预防和避免紫外线对皮肤的辐射，应该避免在阳光下暴晒，特别是在正午时分。可待在阴凉处，穿防护衣、打伞和用防晒产品。

选择物理防晒霜还是化学防晒霜？

物理防晒霜：通过一层惰性金属颗粒膜反射紫外线，通常是氧化锌或二氧化钛发挥作用将紫外线反射出去，让紫外线接触不到皮肤。一般这种防晒霜刺激性小，不会被皮肤吸收，是敏感肌肤人群的首选。但是涂抹之后泛白，影响美观。

化学防晒霜：通过特殊的化学物质吸收UVB和UVA或两种紫外线，然后以热量的形式散发出去。主要根据化学结构决定其防晒效果，一般肌肤可以选择使用，涂抹之后无泛白现象，比较自然。

如何区分物理防晒霜和化学防晒霜？

主要是看其防晒成分的组成。一般含有二氧化钛和氧化锌的防晒霜为物理防晒霜，其他成分的为化学防晒霜。另外物理防晒霜透气性差且泛白，一般消费者难以接受。

防晒霜指数如何选择？

日光防护指数(SPF):一般10到50，主要防护UVB。数值越高，防护能力越强。

UVA防护指数(PA):一般+到++++，主要防护UVA。加号数越多，防护能力越强。

如何涂抹防晒霜？

涂抹时间：不少人只有在暴露于烈日下才想起涂抹防晒霜。其实这种做法是不可取的，也是达不到防晒效果的。正确的涂抹时间是提前20～30分钟。

补充时间：一般物理防晒霜3～4小时补充一次。化学防晒霜2～3小时补充一次。

涂抹面积：整张脸约涂一元硬币大小或一指间单位(从一个5毫米内径的药管中，挤出一段药膏，恰好达到由食指指端至远端指间关节横线间距离长度的药量)。

打伞、戴帽子了还需要擦防晒霜吗？

当然是需要的。

这种情况下可选择防晒指数相对较小的防晒霜。因为虽然打伞、戴帽子可遮住太阳，但地面、草地、水面、雪地等处都可不同程度地反射紫外线。一般草地反射的紫外线为1%，水面反射的紫外线为20%，雪地反射的紫外线为80%。这些“猝不及防”的紫外线，就需要额外的防晒霜来抵挡了。

三、晒伤、晒黑后该怎么办？

晒伤该怎么办？

轻者(仅有红斑，无水疱、糜烂)：可使用毛巾包裹冰块后冰敷，切勿直接接触冰块，以免冻伤。或用炉甘石洗剂清洗伤处，一天三次。

重者(红斑、水肿、水疱、糜烂等)：应及时到医院就诊，口服抗组胺药物甚至小剂量激素。除外用上述药物外，还需外用糖皮质激素、吲哚美辛溶液等抗炎。

晒黑该怎么办？

外用含有美白成分，如氢醌、熊果苷、酰胺等成分的护肤品。

果酸换肤：加速黑素向角质细胞转运，加速角质细胞脱落，达到美白的目的。

晒黑后不建议做激光治疗，如果一个月甚至两个月还未复色，可尝试使用低能量大光斑Q开关1064激光(白瓷娃娃)方法治疗。

口服抗氧化剂，防止黑色素形成：口服维生素C、维生素E、谷胱甘肽等药物。

口服氨甲环酸：降低络氨酸酶活性，从而抑制黑素形成。

晒黑后虽然挽救办法众多，但说到底最重要的一点还是尽量避免阳光直射，这比任何“亡羊补牢”的方法都有效。

四、光敏性食物和药物

民以食为天。吃占据我们的日常生活很大一部分。可您知道吗，吃了一些光敏性食物后一定要注意防晒。光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常来说，光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤。如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。

日常生活中常见的光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、菠萝等。除此之外，“光敏性海鲜”包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，同样含有光敏物质，也需留意。

皮肤日常接触的美容化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、苯胺及苯胺类衍生物、染料等；职业环境接触的如焦油、沥青等，及一些苔藓类植物、白芷、香豆素类等也要格外注意。

另外，内服药品如四环素族、灰黄霉素、磺胺类、萘啶酸、非那根、克尿塞类、氯丙嗪等吩噻嗪类、雌激素等都有光敏性，也是我们防晒工作中必须注意的。

作者：中日医院皮肤科主任医师 崔 勇 主治医师 于瑞星

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专家简介

崔勇

主任医师、教授、博士研究生导师，国家万人计划科技领军人才、国家级百千万人才，国家级创新人才推进计划中青年领军人才，教育部新世纪人才。现任中日友好医院皮肤病与性病科主任、科研处处长。兼任国家远程医疗与互联网医学中心皮肤性病学专业委员会主任委员，中国医学装备协会皮肤病与医学美容分会副主委、秘书长、皮肤影像学组组长，中国医学装备人工智能联盟皮肤科专委会主任委员，中国医师协会皮肤科医师分会全国委员，中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组（筹）组长和实验皮肤病学组副组长等。

主要研究领域为皮肤病遗传学研究和数字皮肤病学。在系统性红斑狼疮易感基因谱研究、进行性对称性红斑角化症致病基因研究等领域取得系列成果，在国内较早开展远程皮肤病学研究，启动并实施中国人群皮肤影像资源库项目（CSID），率先研发黄色人种皮肤肿瘤辅助诊断AI系统。

于瑞星

医学博士，中日友好医院皮肤科住院医师。兼任中国医学装备协会皮肤病与美容分会委员及工作秘书；中国整形美容协会医疗美容继续教育分会委员；《医学参考报》皮肤频道青年编委。

擅长激光美容治疗（痤疮瘢痕、术后瘢痕、嫩肤、美白、面部年轻化、各种色素性疾病、脱毛等）、注射美容治疗、面部毁容性皮肤病（痤疮、玫瑰痤疮、敏感肌肤、面部皮炎、白癜风、黄褐斑等）综合治疗、皮肤肿物的皮肤影像诊断、美容外科切除及其他皮肤病的规范诊治。

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