医保特门是什么意思_广州医保门特门慢整合7月开始实施，新增10个可报销病种

原标题：广州医保门特门慢整合7月开始实施，新增10个可报销病种

广州的门慢、门特要合并成新门特了，还新增加10个病种可以报销。

来源：广州日报、南方网

近日，广州市医保局联合财政局、卫健委联合印发《广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》（以下简称《通知》）。

除对原有门慢、门特病种进行了更为细化的区分外，还新增了银屑病、铜代谢障碍、高脂血症等10个病种为门诊特定项目病种，并上调了部分慢性病患者的门诊报销比例。参保人在诊断明确的前提下，在门诊治疗58种疾病时，也可以依规定、额度享受报销。

根据《通知》，纳入社会医疗保险统筹基金支付费用范围的门诊特定病种分为一类门诊特定病种、二类门诊特定病种。门特病种范围跟现有相比新增了10个病种，其中一类病种共27种，包含了大部分现有的门慢病种；二类病种共31种。

部分病种可不受“选点”限制

根据《通知》，新的门特项目实施后，参保人员享受门诊特定病种待遇应按规定办理确认手续，并到指定定点医疗机构门诊就医。参保病人须在指定定点医院中选定1家作为本人相应门诊特定病种治疗的定点医院。一经确定，原则上一个年度内不得变更。

值得注意的是，参保病人进行一类门诊特定病种以及二类门诊特定病种的分裂情感性障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、急诊留院观察治疗不受医保选点限制。

参保病人进行二类门诊特定病种治疗不受病种选定限制，如同是罹患多种二类门特病种疾病，可同时享受门特待遇。参保病人患病住院期间不得同时享受一类门诊特定病种医疗保险待遇。

提高部分病种最高报销限额标准

《通知》指出，参保病人的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付：

家庭病床起付标准以上基本医疗费用按参保病人相应的一级定点医疗机构住院基本医疗费用的支付比例确定；急诊留院观察起付标准以上基本医疗费用按参保病人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

其它门诊特定病种基本医疗费用方面，一类门诊特定病种按指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的支付比例确定。二类门诊特定病种按参保病人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊特定病种基本医疗费用的最高支付限额按《广州市社会医疗保险门诊特定病种范围、最高支付限额标准及审核确认有效期》执行，属于月度最高支付限额的，当月有效，不滚存、不累计；属于年度最高支付限额的，职工医保年度或城乡居民医保年度当年有效，不滚存、不累计。