[漫话医聊 | 头面部创伤急诊那些事（下）] 急诊创伤

原标题：漫话医聊 | 头面部创伤急诊那些事（下）

面部受伤，要及时治疗，

打个麻药缝合伤口

那是再正常不过的事情。

不过可能有人对麻药的

副作用和治疗过后

对疤痕的护理工作依旧存疑，

这回我们通过王先生的后续经历，

来看看这些问题的回答吧！

医生，打麻药会不会影响大脑？

经过上期医生一番详细的解说，王先生终于要接受治疗了。缝合伤口肯定要打麻药，不然实在是太痛了，可又有人担心：麻药会不会影响大脑？

王先生依旧躺在治疗床上。

1.要不要打麻药？

要不要打麻药？如果不打麻药....你懂的!

2.打什么麻药?

（常见种类）在急诊缝合时通常选择的是局部注射麻药（全麻/基础麻醉/表面麻醉等）。

颅颌面外科急诊常用的局部注射麻醉剂主要是：

阿替卡因浓度:4%（每100ml单位含4g阿替卡因）；

肾上腺素浓度:1/100,000（每100,000ml单位含1g肾上腺素）

3.麻药怎么打？（注射方式）

在急诊注射麻药的时候，一般有两种注射方式，局部浸润注射麻醉和神经传导阻滞麻醉。

根据受伤的部位、麻药的种类和特性等因素（如碧兰麻的浸润性很好，局部注射即可达到满意的效果；利多的浸润性较差，在大剂量使用时可考虑神经阻滞麻醉或添加肾上腺素），医生会选择合适的注射方式。

但无论哪种，共同的结果只是限制在受伤区域周围的麻感，不会影响患者正常的说话、行动、思考。

4.打完会不会脑袋瓦特（坏掉）了?

医生会根据的专业知识和患者的具体身体情况，在急诊条件下选择最合适的麻醉药和麻醉方式；

在注射麻醉后，受到影响的只是局限于受伤区域的周围，并且是暂时的，这将使患者在不痛的情况下配合医生顺利完成手术；

手术后，一般麻药会在1~2个小时后由肝脏完全代谢掉，不会影响到大脑和生活；

在麻药持续期间，由于受伤区域依旧没有感觉，要特别注 意监护以避免二次损伤（尤其儿童）。

看完后就明白了吧！

其实在整个治疗过程中，

麻药的副作用是很小的，

治疗后并不会影响到大脑和生活。

医生，缝完针我是不是不能吃酱油啊?

缝合伤口之后，有人还会考虑到治疗后的饮食和护理问题，这不能吃那不能碰，害怕影响了伤口的痊愈，留下更深的疤痕。那么创伤治疗过后有哪些我们需要的注意的呢？还可以吃含酱油的饭菜吗？

王先生缝了伤口在医生办公室。

为解除王先生的疑惑，医生详细地作出如下回答：

伤口着色的主要原因

1）阳光、紫外线等过量照射后的色素沉积；

2）化妆品、药物等刺激的色素沉积；

3）渗出到皮下的淤血(已经算是异物)消退不及时，导致的红细胞破裂后色素等的沉积；

4）灰尘、线头、痂皮等异物没有及时清洁不净在伤 口表面的沉积。

创伤后的护理问题

1）衣：医生这里说的当然不是衣服，而是伤口的保护衣，医生是不建议伤口处一直包扎着纱布的：一来，纱布的机械摩擦会有加重疤痕的风险；二来，线头/棉絮等异物存 的风险；三来，伤口在愈合期间还会不断流出渗出液，不及时清洁导致与纱布黏连，从而加重结痂、感染等风险；

2）食：虽然酱油不为疤痕背锅，但油腻不合理的饮对于伤口的消肿、恢复都是不利的，因此医生还是建议清淡的饮食，并注意补充富含VA、VC、微量元素、高蛋白等食物，健康合理的饮食，无论对于伤口的恢复还是全身的健康都是大有裨益的；

3）住（主要对儿童而言）：创造安全的居住环境，检查可能或者已经导致儿童受伤的家具、装饰等，并加以防护，以免再次或重复受伤，这才是桂医生最关心和需要提醒的；

4）行：前面说过，紫外线、阳光等的直接照射是导致黑色素沉积的主要原因，因此，在必要外出的时候，做好防晒工作，但医生建议涂抹过多的防晒霜等产品，戴帽 、遮阳伞等是最切实可行的选择。

缝合过后的护理工作，

对于伤痕的痊愈还是很重要的。

如果不想留下疤痕，

还是要小心对待哦！

医生，真的真的，最后一个问题.....

要是真留下了深刻的疤痕，可以通过整形来修复吗？

治疗结束，王先生准备离开。

第一个观念

只要受伤，伤口再精细的缝合和护理，也一定会留疤。

第二个观念

疤痕一旦形成，即使采用最精细的整形法，也只能使其得到部分改善，不能彻底根除。

根据您最后疤痕成型的不同表现，医生会选择最合适您的整形方法。为了方便您大致了解，医生将疤痕的整形治疗方法做个简单的分类总结。

疤痕无法彻底根除，但是通过整形的方法在一定程度上淡化疤痕，也是一个不错的选择。

在看完王先生的“脸部治疗记”以后，

相信大家对于面部创伤的治疗也有了一定的了解。

受伤后要及时接受治疗，相信专业医生的建议。

如果伤势严重，脸上可能会留下明显的疤痕，

后期的护理工作一定要尤其注意，

或者通过整形的方法来淡化疤痕。

作为一名外科医生，想告诉更多社会大众：“医生自己，包括中国的医疗同仁们，都在为整个社会的健康矢志不渝地坚守着，其中辛苦，难与外人说。

医生也会迷惘、困惑、甚至想过退缩，但医生还是坚持下来，医生一直将特鲁多医生的墓志铭鞭策自己，在这里，也送给市民王先生，送给所有的患者，送给所有想要了解医生的普通的您，我们医生的工作。

‘To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always.’

（译 ：有时治愈；常常帮助；总是安慰。）

医生一定会用最人文的情怀、最精湛的技艺和最用心的努力，去帮助和我们相遇的每一位患者。

桂海军 口腔颅颌面科

漫画制作：韵豪