屈君【屈君的口腔问题】

原标题：屈君的口腔问题

这是 达医晓护的第 2040篇文章

一

屈生，会稽人也，初习会计，计算甚精。有志仕途，自习法律，既成，考入司法部门，尝问案，斯、死不分，乃为书记官，文采甚丰。

这是一段游戏文字，某“群”中调侃屈某人之用。说有姓屈的后生，是浙江绍兴人士，起初学的是会计，账算得很是精明，但他很想当公务员，于是自学法律，学成之后还真考进了司法部门，让他审问案情，他发音不很清楚，比如斯、死不分，于是让他做文书一类的工作，到是能写出一手好文章来。

问题在于这后生何以“言词欠清”？知情人暴料：屈某门牙欠缺，以至说话“不关风”。那么，何以至此？

原来这屈君名亚驰，本出诗书人家，唯其父早亡、家道中落。中学毕业考了个财经类大专，意在尽早工作。毕业后谋得一食品公司职位，做个出纳会计。每天油盐醤醋、账目来往，到也理得清清楚楚。未几结婚生子，人生大局似乎已定。

这年头社会发展，变数颇多，早些年时兴下海经商，人多趋之，不过大获成功者终究有限。后又兴出洋，东洋、西洋，衣锦而还者似也不多。旋又有投考国家机关公务员之事，学而优则仕，到也是读书人的传统志向。屈君出身读书人家，逐步觉得人生似乎也应一搏，但所学金融专业不过大专学历，谅难与人竞争，思前想后决定另砌炉灶，学习法律，自学又加函授，几年辛苦下来，工夫不负有心人，居然拿到本科学历又获律师执照。由于招录部门考虑到屈某法律之外，还有金融方面的学历，于涉及经济类案件处理应有所长，于是屈某如愿以偿考进司法局工作。

二

那么又何以缺了门牙以至影响发音、甚至是影响了工作的呢？

原来这屈君自幼便是他的乡贤所称“牙痛党”之一。不过终究时代不同，没人说他“肾亏”了。牙医看过说是“蛀牙”，不过补了这里、蛀了那里。后来竟至懒得去补了，由于认为“牙疼不是病”，所以牙痛便吃些止痛片了事，后来知道若是单吃止痛片不行就加抗菌素，好在那时抗菌素诸如“头孢”之类也不难弄到。

后来渐渐地不止是牙痛了，还牙龈出血，只好再去看牙医，医生说是“牙龈肿胀”，是牙龈炎。关照要注意口腔卫生，还开了“碘甘油”之类的药让涂在牙龈上。屈君回家涂过两次也就不涂了，嫌麻烦。医生说要注意口腔卫生，可是一刷牙就出血，以致后来牙也少刷了，每天常常只用水漱漱口。

如此过了几年，屈君口腔气味甚重，牙龈出血之事仍时有发生，甚至咬嚼稍稍硬一点的食物便会出血。看过医生，不过屈君觉得多数是认为要加強口腔卫生，似乎别无良策，也就懒得再看医生了，只将食物都一律改成了软食。又几年情况未见改善，反而有几颗牙都有了动摇，一咬嚼便痛。屈君对镜自顾，忽然发发现牙“变长了”，便再去看医生，说自己的牙长长了。医生一看笑道：

“这那里是牙长长了，这是牙龈萎缩、牙根暴露了”。

“牙龈怎么会萎缩的呢？”

“这是长期慢性炎症的结果。由于牙龈萎缩、固定牙齿的功能减退，你好几个牙都已摇动，左上面这门牙怕是保不住了”。

“有办法把它焊焊牢吗？”

医生笑了笑：“拍个片子看看牙槽骨的情况吧”。

拍片的结果显示有好几处牙根的根尖部位都有炎症，牙槽骨也有部分吸收（萎缩），诊断为牙周炎。

医生给用了抗菌素，一个牙做了俗称“抽神经”的根管治疗，一处牙周袋切开排脓。还是关照这句话：注意口腔卫生。不过屈君总觉是老生常谈，並不介意。

过了不久，左上门牙脱落，由于牙槽骨条件不好，相邻之牙亦有松动，装假牙之事医生亦觉为难。医生既觉为难，屈君也就这样因循下去了。

过了几年又脱了几颗牙齿，即使还“在岗”的，也多有动摇，对咀嚼而言也是名存实亡了。

三

屈君牙不好，很是影响咀嚼功能，在家中多只能吃些软食、半流质之类食物，中午在单位食堂用餐，大多吃点面条之类，日子一久，营养成了问题，屈某形体消瘦、体力不济，又加喜欢抽烟，事实上已有慢阻肺（慢性阻塞性肺病）的现象。上腹部常有隐痛，估计还有胃病，不过屈君並不愿意进一步检查。

又一年，单位体格检查，却又查出动脉硬化、心肌损害之事。众人皆不解：心血管病多见于肥胖之人，屈君瘦弱、何以至此？

屈君就医，问道：

“动脉硬化、心脏病大多数是胖的人生的病，医生、我这么瘦怎么也会生这病呢？”

“胖的人容易生这是病，不等于瘦的人就不能生这些病啊。”

医生讲的也不错。再翻翻他的血脂检查结果，到也正常，医生心里正有点打鼓，突然想到病人口腔有异味，便道：

“你抽烟的是吧。”

“是的，多年了，戒不掉了。”

内科医生以为找到了病因：

“吸烟会引起这些毛病的”。这医生说的也不算错。

又过了几年屈君又查出患有糖尿病，身体是越发地不行了，虽只是做些文书工作，每天上班都体力难支。无奈，只好考虑申请“病退”了。那年屈亚驰同志56岁，但也算是一位老职工了，加以一贯勤勉，人缘也好，单位领导对其申请“病退”一事亦很重视，由于屈君固然患有几种慢性疾病，但似乎都不足以因此办理病退手续，便指示对其健康状况作仔细检查。谁知这一查却发现了问题的癥结。

原来一般的体格检查虽然验血、拍片、超声、心电，查了心肝脾肺，也能查出些病来，平日门诊也是各科医生看各科的病，但都缺少一个整体的健康评估。这回屈君得到了一个“个体化”的健康检查机会，主检医师发现受检人的总体健康情况似非这几种疾病所能解释，病人存在着营养不良的状况！于是问起饮食的情况，屈君如实相告：由于牙疾多年来只吃些无需多加咀嚼之物。主检医师注意到病人口中异味，让其张口一看：口中之牙已经所剩无几，于是约其次日再诊。

四

主检医师是一位内科主任医师，次日却又邀了口腔科的一位主任医师前来会诊。口腔科主任医师检查了屈君的口腔情况又了解了屈君的牙病的历史，说出一番话来，这番话不但剖折了屈君的健康问题的根源，连内科主任医生听罢亦表示：许多内科医师对此也认识不够。

口腔科主任医师说的是：口腔科最常见的病是龋齿（蛀牙）与牙周病，都是口腔卫生不良造成的，龋齿在儿童时期即已开始，牙周病顾名思义是牙齿周围组织包括牙龈、牙槽骨的病，主要是因口腔卫生不良导致的急、慢性炎症。由于没有能充分有效的刷牙，牙垢、牙菌斑、牙结石成了藏污纳垢之所，牙齿与牙龈间的缝隙成为“牙周袋”存留食物残渣不易清除，细菌在其中导致炎症，如无有效治疗和改善口腔卫生条件便形慢性炎症病灶，导致牙龈甚至牙槽骨萎缩，牙齿动摇乃至脱落。

“问题还不仅仅在于口腔：一方面牙病影响食物的消化吸收，如这位病员，时间久了便可导致营养不良……”口腔科主任医师说

屈君听得真切，心想：还影响发音、影响工作。不过他没好意思说。

口腔科主任继续说道：“另一方面牙周炎、实际上是一个慢性炎症病灶，尤其比较广泛的牙周炎，细菌的毒素、身体产生的炎症因子相当可观，它们不断地被输送到身体各处，引起许多全身性疾病。据统计牙周病患者心脑血管病、免疫性疾病、内分泌病的发病率皆高，孕妇的流产率和分娩低体重儿的机率皆高，晚近还有研究发现牙周病与阿尔茨海默病有关。”

内科主任医师插话了：“吸烟对口腔健康也不利吧”。

“那是当然，吸烟者口腔癌的发病率明显地高。” 口腔科主任医师滔滔不绝 ：“口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔健康、身体才能健康”。

结尾：屈亚驰同志没有“病退”，经医生建议在家休息了3个月，把牙周病好好地治了一下，还戒了烟。随着牙周病的控制，加上饮食方面的改善，屈君的身体情况逐步好了起来，3个月后恢复了工作，並在与口腔科医师讨论安装义齿（假牙）之事。只是后悔没有早知道这口腔卫生问题如此之重要，以致几乎受累了一辈子。

作者：健康教育学家 杨秉辉

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