这例「呼吸困难」死亡率近 100%，病因你想的到吗？
发布时间：2020-01-08 22:15:13 点击：次 
感谢丁香园站友 @图图的师兄2 提供的病例～
患者男性，53 岁，工人，「呼吸困难 15 小时，加重 3 小时」就诊。
患者 15 小时前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，并在吸入冷空气后自觉症状加重，无咳嗽、咳痰，无发热、胸痛。3 小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病等，否认传染病及其接触史，否认药物过敏史，无烟酒嗜好。此次发病前 2 天饮食差并偶感心悸、气短。患者行走来诊，候诊时下蹲位，嘱其上诊床接受查体，患者动作迅速并平卧于诊床，无呼吸困难加重，但诉风大、冷。
入院查体：T 36.2℃，HR 90 次／分，BP 120／80 mmHg，脉氧 100%（未吸氧），神志清楚，皮肤眼睑结膜无苍白及瘀点、瘀斑，双肺听诊呼吸音清，无明显干湿啰音，心律齐，无杂音及额外心音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力正常，病理征未引出。
辅助检查：
血常规：WBC 10.91×109/L，HGB 160g/L，PLT 211 ×109/L。
急诊 8 项：K+ 3.94mmol/L，Na+ 139 mmol/L，Cl- 101.3mmol/L，CO2CP 20.2mmol/L，BUN 7.24mmol/L，CRE 61 μmol/L，GLU 7.73mmol/L，Ca2+ 2.55mmol/L。
D‐二聚体：139.183 ng/ml。
血气分析（吸氧 2L/min）：pH 7.670，PCO2 15 mmHg，PO2 149.9 mmHg，Lac 4.6 mmol/L，BE -3.2 mmol/L，HCO3- 17.5 mmol/L。
心肌标记物：MYO 550 ng/ml，CK‐MB，TnI 及 BNP 均正常。
心电图正常；胸片提示肺纹理增多。
患者目前诊断考虑什么？需要做哪些检查进一步明确？下一步治疗如何？
题图来源：丁香园设计
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