一图读懂 · 儿童社区获得性肺炎的处理流程和常见问题_

原标题：一图读懂 · 儿童社区获得性肺炎的处理流程和常见问题

冬季是儿童肺炎高发的季节，遇到咳嗽、发热的患儿，如何快速区别肺炎和普通感冒？要做哪些检查？该如何处理？

我们来看看肖锋医生的总结。

儿童社区获得性肺炎的处理流程图

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关于肺炎的常见问题

1.小儿肺炎典型临床表现是什么？

发烧、咳嗽、咳痰、呼吸困难。

2.一岁内婴儿肺炎的常见临床表现有什么？

发热、饮食不佳、易激、呕吐，腹泻、上呼吸道症状、咳嗽和/或呼吸困难。

3.病毒性肺炎在小儿肺炎中的比例有多大？

• <2岁：80%；
• >5岁：37%。

4.肺炎和普通感冒的区别是什么？

5.小儿肺炎如何诊断？

典型症状和典型体征（湿啰音）或胸片表现（浸润影，实变）。

6.诊断肺炎需要拍胸片吗？

不推荐常规拍胸片诊断肺炎。

7. 疑似小儿肺炎患者拍胸片的指征是什么？

1.诊断不明确

2.重症，需要住院治疗

3.复发性肺炎

8.如何鉴别小儿肺炎是病毒性的，细菌性的，还是不典型肺炎？

9.小儿易患肺炎并患肺炎后病情较重的危险因素有哪些？

• 接触二手烟
• 心肺基础疾病，如先天性心脏病、哮喘、肺支气管发育不全
• 血液系统疾病，如镰状细胞病、贫血
• 神经肌肉疾病
• 胃食管返流
• 免疫低下

10. 如何判断小儿肺炎的严重程度？

呼吸困难的判断标准：呼吸频率：＞70次/分（一岁以下）≥50次/分（一岁以上）；三凹征（胸骨上、肋间、肋缘下）；鼻翼扇动；呼吸暂停。

11. 小儿肺炎住院指征是什么？

• 重症肺炎
• 基础疾病：心肺疾病，遗传病，神经肌肉疾病，免疫缺陷
• 有并发症：胸腔积液，胸腔积脓
• 48小时门诊治疗无效

12. 小儿社区获得性肺炎门诊抗生素治疗疗程是多少天？

7~10天

13. 住院治疗小儿肺炎患者出院指标有哪些？

• 生命体征稳定
• 正常饮食
• 不吸氧，氧饱和度维持在≥90%
• 呼吸状况好转
• 24 小时没有发烧
• 神志恢复正常

14. 住院治疗小儿肺炎患者出院后应该服用多少天的抗生素？

• 没有合并症：

静脉和口服共 7-10 天，或静脉给药之后再口服 7 天

• 有合并症：

静脉和口服共 4 周，或静脉给药之后再口服 2 周

15. 小儿肺炎一般的恢复时间是多长？

病毒性：通常在 1 个月内恢复，个别会持续到 3-4 个月

细菌性：咳嗽会持续几周；剧烈活动后呼吸困难会持续 2-3 个月

本文首发于微信公众号 DrXiaoMDMA，经作者授权使用

编辑：菁媛

题图来源：站酷海洛返回搜狐，查看更多

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