胃痛_“胃痛”并不都由胃而起，焉有可能是这些疾病在敲警钟

原标题：“胃痛”并不都由胃而起，焉有可能是这些疾病在敲警钟

提示：

最近几天，刘老师总感觉胃部不适、腹胀、恶心想吐，有时还有钝痛及灼热感，她以为是胃病犯了，但自行服了胃药也不见好。去医院检查后，医生说是心肌缺血，让她服用复方丹参滴丸。两个星期后，刘老师的症状果真减轻了。

其实，刘老师得的是冠心病，而胃部不适正是一种非典型的心绞痛发作表现。典型的心绞痛表现为突发性的胸骨后疼痛，可向左上肢放射，常为压迫性、缩窄性、紧握性的钝性疼痛，严重时多伴有出冷汗和呼吸困难症状。

而有些人的心绞痛并不典型，发作时疼痛部位不在胸前区，而表现为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛、胃痛等，但同样可以造成心肌梗死或猝死等可怕后果。由于此类心绞痛症状具有隐匿性，更应引起警惕。

很多人认为胃部疼痛就是胃病所致。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官都因紧贴或邻近心窝部，若出现病变，同样可引起“胃痛”，归纳起来，主要有以下疾病。

胆石症

由于胆石的刺激，胆囊及胆管都可出现不同程度的炎症。多为心窝部或右侧肋下的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气，这些症状都酷似“胃病”。同时，病情常会因饮食不当或进食油腻而加重。因此，许多胆石症患者都误认为自己有胃病。

胰腺疾病

急性胰腺炎初期也表现为中上腹疼痛，可持续性加剧，并伴有恶心、呕吐。有些患者疼痛会放射到腰背部。这些症状很像胃痛，但区别在于胰腺疾病的疼痛持续时间较长，并有阵发性加剧趋势。对此，患者要认真进行血常规、血液及尿淀粉酶、肝胆胰腺B超、腹部CT等检查，以辨明病因，对症治疗。

需提醒的是，腹痛或上腹饱胀不适亦是胰腺癌的首发症状，对因腹痛、黄疸、上腹部不适、消化不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等原因就诊者，应考虑到胰腺癌的可能。

肝胆系统肿瘤

肝胆系统恶性肿瘤，如肝癌（尤以左叶肝癌多见）、胆囊癌及胆总管癌等，都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状或体征，易被误诊为胃病。

阑尾炎

急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，而中上腹或脐周痛即减轻或消失。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，而化脓性或坏疽性阑尾炎为持续性剧痛，若波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

胆道蛔虫症

常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，腹部绞痛时可向右肩背部放散，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人，也可精神萎靡。这是胆道蛔虫病的症状特点，有助于与胃病进行区别诊断。

颈胃综合征

当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘及变得狭窄的椎间隙，会对颈部的交感神经产生不良刺激。这些劣性刺激信号进入颅内的交感神经网络，传入下丘脑自主神经中枢，再向下传到内脏血管，使胃部出现两种不同症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛甚至恶心、呕吐等；副交感神经兴奋性增高时，会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似胃溃疡症状。

心肌梗死

老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅表示“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。但有些患者会强烈要求做胃镜检查，如果不加以鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致诊断延误甚至发生意外。

心理障碍

精神压力、负面情绪会对消化系统功能产生不良影响。如情绪不佳时，可能出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状或不适。如果不能及时消除负面情绪，久而久之便易导致消化性溃疡。临床上，多数有心理障碍的患者，都存在胃痛等消化系统问题。

因此，临床上许多有“胃痛”的患者不一定都是胃病。应该仔细询问其病史，并结合全面的理化检查，发现病变的症结所在，并进行针对性处理，才更有利于疾病的治疗与康复。

（于兴娟）

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