【国家医保局重点任务曝光：推动三医联动改革，大批药品断崖式降价】

原标题：国家医保局重点任务曝光：推动三医联动改革，大批药品断崖式降价

作者：Chriss

来源：健识局（jianshiju01）

全文2246字，阅读需9分钟

国家医保局2020年任务曝光。

1月10日，全国医疗保障工作会议在京召开。会议对2019年医疗保障工作进行总结，并部署2020年工作任务，带量采购、打击骗保、增加谈判品种，以及信息化平台建设等，都是重点。

▲全国医疗保障工作会议现场 来源：国家医保局官网

根据会议总结，2019年全国医疗保障系统坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，各项工作取得了积极进展。具体涉及在脱贫攻坚、基金监管、带量采购、医保目录调整等方面。↓

• 全力推进医保脱贫攻坚，推动农村贫困人口基本实现应保尽保。
• 持续加强基金监管，建立覆盖各类医疗机构的飞行检查制度。
• 实现国家组织药品集中采购试点全国扩围，指导各地开展药品和医用耗材带量采购。
• 制定新版医保药品目录，坚持同步调出与调入，目录药品结构持续优化。
• 完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，各地“两病”患者陆续开始受益。
• 启动DRG国家试点，科学构建分组与付费技术规范。
• 加强医药价格管理，规范“互联网+”医疗服务价格，强化药品价格常态化监管。
• 制定医保政务服务事项清单，推进医保经办服务标准化。
• 继续推进异地就医直接结算，跨省异地就医住院直接结算规模显著提高。
• 加快医保标准化和信息化建设，制定全国统一的医保信息业务编码标准，推出医保电子凭证。

可以看到，在上述工作的促进下，中国医药市场格局已经发生了巨大的变革——在带量采购的作用下，仿制药已经进入微利时代；在医保目录动态调整下，大批创新药降价进医保，有望迅速扩展市场；结合加强基金监管、打击骗保，临床用药结构也正在发生变化。

而2020年，以带量采购常态化为基础，结合“国家搞，地方也要搞；过评品种要搞，非过评也要搞“的宗旨，分析人士认为，中国医药行业的净化升级将很快到来。

剑指大颠覆

七大项内容为医保局工作重点

全国医疗保障会议强调，2020年中国将全面建成小康社会。各级医保部门要紧扣目标任务，着眼建设覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。重点涉及七方面工作。↓

• 加大对深度贫困地区倾斜支持，完成因病致贫人口脱贫任务，发挥好医保扶贫政策兜底功能。
• 大力推进国家组织药品集中采购和使用改革，打破利益藩篱，实现常态化运作，以此为突破口推动“三医联动”改革。
• 长抓不懈严厉打击欺诈骗保，健全相关法律和制度，建立和完善长效机制。
• 建立医保药品目录动态调整机制，深入推进DRG试点，完善医保支付制度。
• 做好新增谈判药品、高血压糖尿病门诊用药保障机制、集中采购药品和医用耗材的落地，确保改革成果真正惠及广大群众。
• 提升公共服务能力，持续推进行风建设，全面实施“好差评”制度。
• 研究推进区域一体化地区异地就医门诊直接结算。推广医保电子凭证，加快医保信息平台建设和编码标准落地。

事实上，上述任务很多是国家医保局自成立之初就在推进的工作。除了针对具体病种如高血压、糖尿病，以及异地医保报销等工作，其他如带量采购、打击骗保、医保目录调整、DRG试点等，都指向中国医药行业的颠覆性改革，并且在前期工作中已经取得了阶段性成果。

其中带量采购，从2018年底的试点以来，已经有超过50个品种受到冲击。从2019年的裁员情况看，无论是中标企业还是没中标的企业，只要是带量采购涉及的品种，其销售团队都面临被裁撤的风险。

通过医保局2018年10月、2019年11月“灵魂砍价”，114个药品已经实现大幅降价纳入医保。在惠及患者的同时，也将引领更多企业布局创新药。

在打击骗保方面，官方数据显示，经过一段时期的专项整治，截至2019年底，全国共查处欺诈骗保定点医疗机构9.16万家，追回医保基金及违约金26.32亿元，处行政罚款1.94亿元；查处欺诈骗保定点药店6.39万家，追回医保基金及违约金2.14亿元，处行政罚款500万元。

结合医药价格监管加强等措施的推进，有限的医保基金已经越来越多地用在了刀刃上。而随着2020年对上述工作的进一步深化，改革所指的大颠覆也在加速到来。

带量采购常态化

3年内大批药品将断崖式降价

在医保局的工作中，带量采购是“杀伤力”最强的新政之一，按照医保部门相关负责人的说法，降价只是其结果，挤干中间环节水分，斩断带金销售链条，才是其根本目的。

按照国家医保局计划，1月17日，第二批带量采购将开标，涉及33个大品种，且没有试点，直接推向全国。这距离2018年12月份4+7试点开标，仅过去了一年多的时间。

尽管国家医保局在带量采购之初曾经表示，国家组织的带量采购只是引导发现价格，不会一直存在，但是以前期动辄平均降价超50%，部分单品价格超90%的成绩，这一采购模式常态化正逐渐成为定局。

2019年10月，已经有相关负责人透露，带量采购工作将常态化，从国家到地方，无论是否通过一致性评价，无论是多家产品还是独家品种，包括药品、高值耗材、低值耗材，都要做带量采购。

在全国医疗保障大会之前，1月9日，国务院副总理也刚刚就大力推进带量采购，实现集中带量采购常态化等工作进行部署。（详见>>《医保局获高层肯定，第二批谈判即将公布，大批销售团队直接淘汰》 )

可以看到，在2020年的计划中，国家组织带量采购常态化操作，也已经列入其中。

有行业人士透露，未来国家集采计划将有国务院亲自操刀制定，国家医保局予以执行。目标是按照医院采购金额由高到低，重点对排名靠前的超过160个品种进行带量采购，计划3年内分5到6批完成。

分析人士指出，无论全国性质的带量采购是否会一直推行，结合一致性评价进程，未来几年内大批畅销药被纳入其中，遭遇断崖式降价却是必然。

END

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