肚子疼做B超【19岁女孩肚子疼得死去活来，B超看到这发亮的东西！】

原标题：19岁女孩肚子疼得死去活来，B超看到这发亮的东西！

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撰文：医学科普作家 子琳

本期大医生：北京大学第一医院妇产科副主任 主任医师 硕士研究生导师 尹玲

2016年3月16日晚上十点，当大家结束了一天的忙碌工作，打算进入梦乡时，北京大学第一医院妇产科副主任尹玲却还在坚守工作岗位，将一个19岁的小姑娘从死神手里夺了回来。

这就是尹教授从这个姑娘肚子里取出来的东西：头发、牙齿、脂肪、骨骼。看起来真是毛骨悚然、触目惊心！

所以我们特意做了模糊处理，一个19岁的小姑娘，肚子里怎么会有这么吓人的东西？

16号那天下午尹教授正在出门诊，傍晚门诊接近尾声的时候，这个叫晓宇（化名）的姑娘因为剧烈难忍的腹痛，在父母的陪伴下来看病。

来的时候肚子疼的直不起腰、满头大汗。尹教授通过详细的问诊，高度怀疑晓宇的腹痛可能是她的卵巢肿瘤扭转或破裂导致。

接下来的B超检查证实了尹教授的推测，从晓宇的一侧卵巢当中，找到了这个拳头大小、发亮的包块，这就是我们常说的“畸胎瘤”。

图：B超下发亮的畸胎瘤

通常来说，油脂、毛发、牙齿、骨骼这样的东西，在超声下看都是发亮的。

晓宇之所以出现了这么剧烈的腹痛，就是因为这个畸胎瘤已经出现了扭转。

如果不及时手术，晓宇的这一侧的卵巢就会发生缺血坏死，很可能就保不住了。

女人一共就两个输卵管、两个卵巢，切一个少一个。一个19岁的姑娘后半生就指望一个卵巢，势必会对生育产生影响。

为了孩子的终身幸福，尹教授决定在当晚门诊结束后立刻为晓宇手术。

畸胎瘤到底是什么“鬼”？

尹玲教授说，女性卵巢畸胎瘤是育龄妇女的一种常见病。瘤子外面包着一层膜，里头是一些奇怪的东西。

除了会像晓宇这样有头发、牙齿、油脂、骨骼之外，有的畸胎瘤里还有脑神经及甲状腺组织等东西，就好似一个发育畸形的“怪胎”。

畸胎瘤里包括了胚胎分化的三个胚层成分：头发、皮肤属于外胚层；骨骼、牙齿属于中胚层；脑神经组织算内胚层。

很多人对畸胎瘤了解不多，就会误认为畸胎瘤就是“畸胎”。要是一个刚结婚的女性朋友长了这东西，搞不好还得弄出家庭危机。

尹玲教授说，畸胎瘤和胚胎没有任何关系。

胚胎是精子和卵子结合后受精的产物，畸胎瘤则是卵巢生殖细胞分化异常而产生的一种肿瘤，不需要任何精子与卵子就可以生长。

而且畸胎瘤还有可能双侧卵巢都发生，概率在10%左右。

年轻女性甲状腺激素高，需警惕畸胎瘤

要说畸胎瘤这东西也真是怪！尹教授曾经还接诊过一位30多岁的女患者，让她至今印象深刻。

这位女患者很长一段时间一直手抖、眼睛凸出，而且情绪特别容易激动。到医院化验检查，发现甲状腺素挺高，一直当甲亢治。

但用了一段时间药症状也不见好。没过多久正好赶上单位体检，一做B超发现左侧卵巢长了个7公分的畸胎瘤。

手术时候尹教授竟然从这位患者的卵巢里，取出了牙齿、头发和甲状腺组织。

原来她甲亢总不好，就是这个本该长在脖子上的甲状腺组织，长到了卵巢里，它不停的分泌着甲状腺素，甲亢好了才怪了呢！

自打做了手术之后，那位患者再也没有甲亢的症状，甲状腺素也恢复了正常。

曾接诊8岁畸胎瘤小患者

除了育龄妇女之外，其他年龄女性也可能会长畸胎瘤。尹教授接诊过最小的患者只有8岁。

孩子有一段时间总说肚子疼，刚开始家里人还以为是个阑尾炎，就领着孩子到普外科去看。

结果一做B超就发现了一个十公分的畸胎瘤，而且已经扭转了。转到尹教授这之后马上就给孩子做了手术。

图：这个孩子非常感激尹教授的救命之恩，画了一张画作为礼物

畸胎瘤无论良性、恶性，都应及时切除

图：尹玲教授3D腹腔镜手术中

这是一种微创手术，只需在患者的腹部打个小孔，就可以完成肿瘤的切除。通常，畸胎瘤的手术就是这样完成的

为啥身体里凭空会长出畸胎瘤这么个怪东西？尹玲教授说，医学上现在也没有搞清楚畸胎瘤的成因。

对于畸胎瘤目前医学上搞清楚的是，它也分良性和恶性。良性畸胎瘤就是指的晓宇这种，瘤子里包着头发、牙齿等组织。

而瘤子里如果包着脑神经组织一样的东西，就要警惕未成熟型畸胎瘤（或畸胎瘤恶变），病理诊断是至关重要的。

有些时候要在手术台上做快速病理检查，确定肿瘤的性质。当然，恶性畸胎瘤并不多见。

畸胎瘤无论良性、恶性，只要在3厘米以上都建议手术切除，尤其是中等大小的畸胎瘤。

它就像一个薄皮大馅的包子，如果剧烈活动就可能发生扭转导致卵巢缺血坏死，引发像她那样剧烈的腹痛。

而且瘤子“养”的越大，将来手术时损伤就越大。没准因为你的不在意，少个卵巢少个输卵管都是有可能发生的。

因为畸胎瘤发生剧烈腹痛的比例是多少呢？尹玲教授说，在青年女性急性腹痛里，最常见的是宫外孕，其次就是畸胎瘤扭转破裂。

畸胎瘤易复发，定期复查很关键

晓宇手术后恢复的很好，当大夫告诉她，从她肚里取出了牙齿、头发、骨骼的时候，她的表情非常非常惊讶。

尹教授叮嘱晓宇，回家以后要定期复查，因为畸胎瘤容易复发。原来她有个患者，40岁体检时查出一侧卵巢有个10公分的畸胎瘤，手术就给切掉了。

两年后，这位患者体检时在另一侧卵巢又发现了一个0.5厘米的畸胎瘤。

平常体检咱们都是一年一次，但得过畸胎瘤的人，因为对侧卵巢也有可能再长。

所以应该每半年做一次B超。B超是发现畸胎瘤简便准确廉价的检查手段。

尹教授还特别提醒年轻女性：如果出现甲亢的症状，除了抽血查甲状腺激素，还应做妇科B超排除畸胎瘤。千万不能等到肚子疼了才想起做B超。

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