[糖尿病的中成药复方制剂，你用对了吗？] 中成药你用对了吗

原标题：糖尿病的中成药复方制剂，你用对了吗？

糖尿病

是危害人类健康仅次于肿瘤和心血管的第三大疾病。

糖尿病易引发其他慢性并发症，这是其致死、致残的主要病因。糖尿病属于中医的“消渴病”范畴。

中医认为，本病多为燥热阴虚，津液不足滋阴清热，补肾益精为治，在常规治疗的基础上，加用中成药治疗法，对糖尿病及其并发症有一定疗效。有一些降糖中成药添加了西药，服用此类药物需遵医嘱，不能盲目使用。

一、常见已上市的降糖复方中成药有：消渴丸、消糖灵（胶囊、片）、十味降糖胶囊和糖维胶囊等，以下逸仙药师分别介绍。

1.消渴丸

【主要成分】黄芪、生地、花粉、格列本脲。

【功能主治】滋肾养阴、益气生津。用于气阴两虚所致的消渴病。

2.消糖灵（胶囊、片）

【主要成分】黄芪、天花粉、白芍、丹参、沙苑子、枸杞子、知母、杜仲、五 味子、黄连、人参、格列本脲。

【功能主治】益气养阴、清热泻火、益肾缩尿。用于糖尿病。

3.十味降糖胶囊

【主要成分】人参、黄芪、地骨皮、葛根、知母、山药、天花粉、五味子、鸡内金、格列本脲。

【功能主治】 益气养阴，生津止渴。用于非胰岛素依赖型糖尿病中气阴两虚证者。

4.糖维胶囊

【功能主治】益气养阴，化瘀降糖。用于气阴两虚夹瘀型2型糖尿病。

这些治疗糖尿病的复方中成药的主要功效都是益气阳阴、清热生津，但因处方中含西药降糖成分格列本脲[1]，如使用时不注意适应症、禁忌症及用量，容易引起低血糖及引发慢性并发症。

二、三种不合理应用降糖复方制剂的现象

现象1：单纯从药品名称看，误将上述治疗糖尿病的复方制剂当纯中药制剂使用，认为中成药无副作用，擅自用药。

逸仙药师建议：治疗糖尿病的中成药一定要在医师的指导下辨证用药，注意分清复方中成药与纯中成药，必要时咨询药师。

现象2：服用上述降糖复方制剂的同时服用西药，存在不合理联合用药。

逸仙药师建议：上述降糖复方制剂均含西药含化学成分格列本脲，使用时需注意格列本脲的适应症、禁忌症：

（1） 适应2型糖尿病胰岛B细胞尚有部分功能的糖尿病轻中型或稳定型患者。

（2） 禁忌症为1型糖尿病和2型糖尿病伴有酮症酸中毒、昏迷患者、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；磺胺过敏、白细胞减少人的患者和肝、肾功能不全均不宜使用。

（3） 联合用药要避免与格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等磺胺类降糖药联合使用。

现象3：服用降糖复方制剂时，不注意血糖的监控与低血糖的防治。

逸仙药师建议：①糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴，控制血糖过于严格可能增加低血糖的风险。②低血糖可表现心悸、焦虑、出汗、饥饿感等,甚者还会出现神智改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。③掌握低血糖救治方法[3]：对于意识清楚者口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）；意识障碍者，给以50%葡萄糖液20ml静推，同时密切监测血糖，针对病情及时治疗。

结语

目前利用西药治疗糖尿病能有效地控制血糖，但相关研究表明，单纯的降糖并不能延缓所有并发症的出现，也不能使已经发生的所有并发得到较好的控制。如何更好地利用中西药结合，充分发挥中医药的优势，从而提高糖尿病患者的健康水平，需要从患者正确认知中西药的合理用药开始。

参考文献

[1]张力,杨晓晖临床常用治疗糖尿病中成药的评价与合理使用.中华中医药杂志（原中国医药学报）2009.10（24）：1270-1273

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南, 2007:28-29

作者：林晓珊

审核：陈楚雄

编辑/画图：蔡永强