_降糖药物的作用方式不一样，服药的时间是否很重要?
发布时间：2020-01-11 20:10:05 点击：次 
关于服药的时间问题，主要是指服药的时机和药物选择。所谓的用药时机指的糖尿病的病程，在2型糖尿病的早期，患者有一定的胰岛功能，对于这些患者的用药选择，提倡改变生活方式的基础上，加上口服药。
首先选择的是二甲双胍，如果二甲双胍不能很好地控制高血糖，则可以加用第二种药物，例如磺脲类的药物或者a-糖苷酶抑制药、噻唑烷二酮类药物等。有一部分患者早期血糖就严重升高，这类患者应直接用胰岛素，尽快使血糖控制好，患者胰岛功能恢复再停用胰岛素，改为口服降糖药物。这是一种早期糖尿病强化治疗的概念。因为在糖尿病早期，被高血糖抑制的胰岛功能是可以恢复的，尤其是一些年轻人同时存在胰岛素抵抗的肥胖患者，这部分患者在限制饮食、减轻体重以及增加运动以后，胰岛素抵抗会明显减轻。早期的胰岛素强化治疗有利于胰岛B细胞功能的恢复，这样综合治疗效果非常好。以后可能通过生活方式就能控制血糖，甚至在短时间内可以不用降糖药物治疗。
在服药的时间上，根据药物的种类选择。如阿卡波糖这类的药物，要在吃主食的第一口饭时，把药片咬碎随第一口饭一起服下去。应用磺脲类药物等促进胰岛素分泌的药物，需要在吃饭前5 ~ 10分钟服药，可以促进胰岛素的分泌，使胰岛素的分泌与吃了饭以后的血糖升高能够匹配起来。一些长效的磺脲类药物像格列齐特缓释片，药物作用时间达到24小时，服药后可以立即进食。对于注射胰岛素的患者，短效人胰岛素一般要饭前20 ~ 30分钟注射。如果注射了胰岛素后马上进食，因为胰岛素作用的发挥需要时间，容易发生餐后的高血糖难以控制，且又容易在下一餐前发生低血糖。长效胰岛素尤其是现在常用的超长效胰岛素类似物则一般在睡前注射，作为基础胰岛素使用，很少发生低血糖。当医生给患者开处方的时候，应该告诉患者用药的时间要求。有的药物的服药时间要求不强，像二甲双胍饭前和饭后服都可以，如果患者胃肠不好，餐后口服药物可以减轻服药的胃肠道反应。但是有的药物的服药时间就很重要，所以一定要咨询好医生。
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