_防过敏从宝宝口粮开始— —牛奶蛋白过敏（上）

原标题：防过敏从宝宝口粮开始— —牛奶蛋白过敏（上）

最近，一位外地的妈妈带着4周龄的康康来看病，诉康康大便带血丝有1周了，康康的妈妈是纯母乳喂养，前3周宝宝一直很健康。出现大便带血丝后，康康的爸爸妈妈特别着急，在当地医院完善了一些检查，血常规提示血象偏高，同时也除外了凝血功能障碍及一些可以导致大便带血的外科疾病。可是，康康在服用了抗生素及益生菌后症状并没有好转，于是就来到了我院寻求进一步诊治。

那么，康康这是怎么了呢？

当宝宝们出现了上述症状时，请家长们注意，你们的宝宝可能是牛奶蛋白过敏！

相信很多家长都会疑惑：什么是牛奶蛋白过敏？母乳喂养的宝宝也会出现牛奶蛋白过敏吗？牛奶蛋白过敏有什么表现、该怎么处理呢？能用羊奶代替牛奶吗等等。

下面我们将就上述问题一一作答。

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什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy, CMPA）是婴幼儿食物过敏中最为常见的，是指人体对一种或几种牛奶蛋白质发生的免疫学反应，误把正常摄入的牛奶蛋白质（主要是酪蛋白和乳清蛋白两种）当成入侵的敌人应对。

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牛奶蛋白过敏的表现有哪些？

牛奶蛋白过敏是一种全身的过敏反应，常累及很多系统，常见的临床表现有：

胃肠道表现：反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血等；

皮肤黏膜表现：湿疹、红斑、风团、血管性水肿等；

呼吸道表现：非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等；

非特异性症状：无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等；

急性过敏综合征：可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克，危及生命。

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为什么宝宝易发生牛奶蛋白过敏？

宝宝免疫系统发育不完全，肠道屏障发育不成熟，过敏原容易通过肠道进入血液，使宝宝容易受到过敏原的刺激，引起过敏反应。

遗传因素也是过敏发生的重要原因之一，父母双方均有过敏表现者，宝宝过敏的可能性为50%-60%。研究表明，过敏不止和遗传有关，和剖宫产率增加、过早奶粉喂养、吸烟、辅食添加错误、饲养宠物等环境因素也有很大关系！

随着生育技术的发展，剖宫产率越来越高。孩子的肠道菌群越完善越不容易发生过敏，剖宫产的孩子没有经过阴道分娩，肠道缺少妈妈阴道里的细菌，所以过敏发生几率更高。

母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，它含有婴儿成长所需的所有营养和抗体。母乳里的益生元和益生菌可以帮助婴儿建立肠道屏障，能有效预防婴儿过敏。

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为什么纯母乳喂养的宝宝

也会出现牛奶蛋白过敏？

95%以上哺乳期妇女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分牛奶β-乳球蛋白。所以，牛奶蛋白过敏在纯母乳喂养宝宝中也会出现。

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如何确诊牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白引起的异常免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。随着牛奶特异性IgE浓度增加，出现需治疗的症状几率亦增加，但确诊仍需食物回避+激发试验。

食物回避试验2～4周+开放性食物激发试验。严格回避牛奶及其奶制品2～4周，如果过敏症状缓解，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏。回避期间推荐食用氨基酸配方粉。

亦可采用新鲜牛奶或者商品化牛奶蛋白过敏原提取液进行皮肤点刺，但新鲜牛奶点刺试验还存在标准化、感染等问题，必须在具备急救设施的医院内进行。此外，皮肤点刺试验对非IgE介导的牛奶蛋白过敏不具诊断价值。

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发生过敏后，能用羊奶代替牛奶吗？

食物中所含的过敏原还可能引起交叉性过敏反应，就是对某种食物过敏的人对另一种食物也会过敏。近几年的研究发现，羊奶中存在某些和牛奶相似的致敏物质，对牛奶过敏的宝宝，大多也对羊奶过敏，因此不建议用羊奶替代。

更多“牛奶蛋白过敏”内容，请看下篇

供稿：儿二科杨欣

核稿：儿二科张晓静

编辑：宣传科返回搜狐，查看更多

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