【减少乙肝反跳，重视初始选择，及时阻断有效预防感染】

原标题：减少乙肝反跳，重视初始选择，及时阻断有效预防感染

对于从未接受过治疗的乙肝患者，选择恩替卡韦（ETV）具有更低耐药性特征。恩替卡韦（ETV）同属于核苷类药物（NAs）起效较快，短期抑制乙肝DNA，即HBV-DNA检测不到，进一步的阻止慢性肝炎进展。因此，该核苷类依旧是一线慢性乙肝治疗药物。

减少乙肝反跳，重视初始选择，及时阻断有效预防感染

以上是乙肝患者初始治疗选择药物方向之一，小番健康提醒，许多药物在长期使用后均有可能发生耐药性，尤其是核苷类药物（NAs）针对乙肝病毒核酸的抗病毒治疗方法，一旦发生耐药性，则病毒反跳可能导致较为严重后果。原则上，每种核苷类药物（NAs）都有其存在价值，并非二线乙肝药物就是毫无用处。

所以，提醒应重视初始治疗时尽可能选择耐药率低的核苷类药物（NAs）。虽然，目前来看丙酚替诺福韦（TAF）具有八年零耐药的良好长期使用价值，但是，慢性乙肝患者（CHB）在使用药物八年以后呢？是否会发生耐药性？这就需要有经验的肝科医生，结合患者的病史、年龄、B超、甲胎蛋白等，将核苷类更为合理的使用，延长该药物方向的最大价值。

初始治疗要看重，简单的讲，也就是从未接受过任何核苷类药物（NAs）的慢性乙肝患者（CHB），一开始选药有两种方向，第一是最大限度抑制乙肝病毒复制；第二是可以长期使用而不会发生耐药。这才是有经验的肝科医生与乙肝新药研发人员关注的主要矛盾。

曾有许多人问这样一个问题，众多乙肝患者从何处而来？小番健康认为，这主要与从前缺乏有效预防手段有直接关系。可查询到的情况，国内自1992年才将乙肝疫苗纳入免疫管理，全部的新生儿从那时起，才被要求接种乙肝疫苗。所以，在1992年之前，由于缺乏针对性的预防乙肝感染方法，导致了乙肝患者数量增加。

随着中国医药行业快速发展，在2005年公布了《疫苗流通和预防接种管理条例》。关键议题是全部新生儿均可以享有免费接种乙肝疫苗权利。药学方向，新生儿及时接种高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以实现更高阻断率。乙肝表面抗体转阳，成为新生儿产生保护性抗体的标志。

通过上述科学双重阻断，已最大程度的减少乙肝病毒母婴垂直传播感染风险。因此，当前预防乙肝病毒感染，最有效方法依然是通过及时接种乙肝疫苗，进一步阻止乙肝病毒复制，减少母婴传播感染率。返回搜狐，查看更多

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