慢性乙肝转氨酶指标，正常即暂时不治疗，实属无奈之举

原标题：慢性乙肝转氨酶指标，正常即暂时不治疗，实属无奈之举

虽然，在2019新版《慢性乙肝防治指南》中适当扩大了抗病毒治疗范围，但是，对于转氨酶长期保持正常的人，国内外指南指导评价也是较为一致，即暂时不需要治疗。

慢性乙肝转氨酶指标，正常即暂时不治疗，实属无奈之举

大众眼中的“乙肝大三阳”、“乙肝小三阳”，非肝病医疗专业用语。包括肝科医生诊疗过程、乙肝新药研究、仿制药一致性评价、药品说明书等等，都不会这样对慢性乙肝进行介绍。俗称的“大三阳”就是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项均为阳性；“小三阳”就是表面抗原、e抗体、核心抗体三项均为阳性。

肝科医生眼中的不需要治疗，与大众眼中的不需要治疗，还是略有不同。原则上，体内存在乙肝病毒，就应当定期复查指标，随访临床医生，并适当了解一些抗病毒治疗药物，若时机成熟考虑抗病毒时，才不会对诸多药品的疗效、疗程、起效时间、不良反应等等毫无了解。

有的人曾经看到这样的肝病科普文，乙肝病毒携带者与健康人一样，不会影响日常生活、工作。于是就轻易的下判断，肝脏内没有任何炎症，其实这样想并不科学。因为在大量临床实验当中，发现部分乙肝病毒携带者存在一定程度肝损害，有的还只是比较轻微，而有的已经发展到肝纤维化。

所以，转氨酶是否正常，是判断应该抗病毒治疗的其中一项依据，但是并不绝对。因为肝功能检查主要是了解肝脏是否存在炎症，并不能进一步判断体内乙肝病毒复制水平，也无法判断肝脏存在器质性病变。《慢性乙肝防治指南》指导意见分为很多条，除了转氨酶指标，还要结合乙肝患者的实际感染年龄、是否已有肝硬化倾向、HBV-DNA、肝纤维化分级等等。

那么，既然体内存在乙肝病毒，为什么肝科医生依然提倡暂时不需要治疗呢？原则上，体内存在乙肝病毒，并且HBV-DNA阳性，就说明病毒仍然在不断复制，是应该治疗的。但是，目前正规途径的抗病毒药物包括干扰素（IFN）和核苷类药物（NAs），针对转氨酶长期稳定的乙肝感染者，治疗效果不怎么理想。

这些也是经过医学家、药学家反复临床实验证明过的，所以才共同制定了《慢性乙肝防治指南》。制定的目标，就是为了规范抗病毒治疗的标准，避免盲目过早用药。对于肝功能长期稳定，但是HBV-DNA长期保持阳性的乙肝病毒携带者，最好是每年都要复查2-3次的肝功能、肝胆脾B超、HBV-DNA。

这是一个观察期，当符合指南中的推荐抗病毒治疗意见时，再进行抗病毒，疗效会更理想。现在还没有对转氨酶正常的乙肝病毒携带者有比较好疗效的药物，如果今后成功研制出此类乙肝新药，那么这部分转氨酶正常的人，也是需要治疗的。返回搜狐，查看更多

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