胖子容易得痛风？其实肥胖也分类型，痛风最爱这类胖人:胖子痛风

原标题：胖子容易得痛风？其实肥胖也分类型，痛风最爱这类胖人

肥胖被看作是一种慢性疾病, 同时也是痛风、心脑血管疾病、2型糖尿病等疾病的重要危险因素。早在古代, 人们就已经发现肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风, 体重与高尿酸血症呈明显相关。现代医学大量研究表明, 不同肥胖指标对痛风、高尿酸血症的发生发展有一定的关系。但很多人可能不知道，肥胖也是分类型的，胖的部位不同，患痛风的概率也不同。

先把结论告诉大家，腹型肥胖/中心性肥胖最容易导致痛风，为什么会这样呢，什么是中心性肥胖呢？

1 常用的判断肥胖的指标是什么？

肥胖的判断在不同人种之间存在着较大的差异, 不同研究也采用了不同的肥胖诊断指标。BMI是常用的一项简易肥胖指标（计算方法：体质指数(BMI)=体重(kg)除以身高 (m)的平方 ），但近年来研究显示BMI更多地反映了人体的总体脂肪比例, 而不能很好反映体内脂肪分布, 体内脂肪分布尤其是腹部脂肪蓄积过多的腹型肥胖/中心性肥胖, 是影响心血管疾病及胰岛素抵抗综合征发生的更重要的指标，血尿酸水平可能与腰围有更大的相关性。

2 什么是中心性肥胖？

中心性肥胖与周围性肥胖主要区分指标是腰围(WC)或腰臀比(WHR) ，高者多为向心性脂肪分布，低者多为全身性脂肪分布，研究表明，欧美国家成人中心性肥胖率呈现显著增加的趋势，其增速超过了以BMI作为判断指标的肥胖率，而且在 BMI正常的人群中同样有中心性肥胖发生。[1]

3 哪种类型的肥胖容易导致痛风？

研究人员选择男性家系和散发痛风病例为研究对象，不仅分析两组 BMI，还检测其WHR，结果显示不论家系或散发，均与超重、肥胖(BMI≥24) 相关。两组患者中，虽腹型肥胖者仅占少数，但均与痛风相关，且两组间比较差异有统计学意义。

我们知道，无症状高尿酸血症只有 10% ～ 20% 发生痛风，在一项筛选无症状高尿酸血症人群发生痛风的危险因素的研究中发现，腰围是高尿酸血症发生痛风的危险因素，随着腰围的增加高尿酸血症发展为痛风的危险性增加 9%［2］。

小结：腹部肥胖的人最容易患痛风

1 肥胖导致痛风的机制

首先我们要先弄清楚为什么的肥胖的人容易得痛风？痛风是一种血尿酸增高所致的异质性疾病，跟人体的尿酸水平相关度很高。

肥胖患者进食过多，消耗少，造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可以增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢，从而导致尿酸合成增加。当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量供机体活动的需要，此时脂肪分解产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接地使血尿酸水平增高;同时游离的脂肪酸代谢诱导代谢综合征转变为副产物，降低了尿酸的排泄，也使血尿酸增高，痛风就这样产生了。

简单来说就是肥胖导致体内的尿酸太多了，痛风就产生了。

2 中心性肥胖（也叫腹型肥胖）最容易导致痛风的原因

直白点儿说就是如果一个人胖的很均匀，那么他身体里的尿酸排放和正常人差别并不大，但会导致尿酸排泄不良，逐渐累积，最后出问题；而如果一个人是腹部过于肥胖，就是身体中心肥胖，那么他自身所产生的尿酸就会比别人多，属于源头上出了问题。

具体的研究在这里[3]：

研究人员在研究肥胖类型与高尿酸血症的关系时发现，周围型肥胖最主要表现为尿酸排泄不良，而中心型肥胖最主要表现为血尿酸产生过多。内脏脂肪具有较强的脂肪生成及脂解作用，内脏脂肪过多的积累，使流入门脉系统和肝脏的游离脂肪酸增加，刺激脂肪酸合成，结果伴随 NADP －NADPH 介导的 5 － 磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸(PRPP) 进行的嘌呤从头合成系统亢进而促使甘油三酯的合成及尿酸产生亢进，从而加速ATP 的分解，引起尿酸生成增加。

由于痛风目前尚无根治方法，从血尿酸增高至痛风症状出现可长达数年甚至数十年，因此，早预防、早治疗是治疗痛风的关键。

关注血尿酸水平的同时也需要重视脂质代谢紊乱的防治，对痛风患者在用药同时进行合理饮食结构，适量的运动，控制体重特别是关注臀围，腹围增长变化等健康干预，或许可以在一定程度上降低高尿酸血症的发生，减少高尿酸血症人群发生痛风的危险，甚至其他心脑血管和代谢性疾病的发生率。一些医生也成功地采用降低体重控制痛风病患者的血尿酸水平及发作次数。

参考：

［1］Li C，Ford ES，Mc Guire LC． Inceasing trends in waist circumference

and abdominal obesity among US adults ［J］． Obesity ( SilverSpring) ，2007，15( 1) : 216 － 224．

［2］Onat A，Uyarel H，Hergenc G，et al． Serum uric acid is a determinant of metabolic syndrome in a population － based study［J］． Am J Hypertens，2006，19( 10) : 1055 － 1062．

［3］Gil － Campos M，Aguilera CM,，et al． Uric acid is associated with features of insulin resistance syndrome in obese children at prepubertal stage［J］． Nutr Hosp，2009，24( 5) : 607 － 613．返回搜狐，查看更多

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