谈医论症 | 美容手术前,你了解过麻醉风险吗
医学整形美容(医美)离不开“安全、无痛、舒适”的麻醉。 遗憾的是,在美容手术前,大多数人只关心医生的技术及美容后的效果,很少有人去了解该美容机构有没有麻醉科和麻醉医生,以及手术使用的麻醉方式和麻醉药,更没有想到可能遭遇的麻醉风险。 事实上,有条件的美容机构均会配备专业的麻醉医生,但仍有很多美容机构并不具备条件,麻醉意外时有发生。
目前,医美手术常用的麻醉方法有全身麻醉(全麻)、清醒镇静麻醉(镇静)、局部麻醉(局麻)。医生会根据手术要求和患者情况,选择相应的麻醉方式。
全身麻醉
全麻使用的麻醉药(全麻药)可抑制中枢神经系统(脑和脊髓),使患者意识消失而无疼痛感觉,适合长时间、复杂的医美手术。全麻的优点是患者可在“睡眠”中不知不觉地接受手术,舒适度高。但其用药复杂,需要专业的麻醉医生才能胜任。
清醒镇静麻醉
镇静麻醉使用的药物部分与全麻一致。与全麻相比,镇静麻醉时患者意识尚存,只是处于安静、嗜睡和痛觉减轻的状态,非常适用于过度紧张和焦虑的患者。镇静麻醉按程度不同分为轻度、中度和深度,深度镇静麻醉与“全麻”仅一线之隔。所以,镇静麻醉最好也由专业麻醉医生实施。
局部麻醉
局麻是通过局麻药暂时阻断周围神经传导,使其所支配区域无痛觉,适合创伤小的手术,如祛斑、祛痣、绣眉、文身等皮肤表层小面积手术,是整形美容外科手术最常用的麻醉方法,常由手术医生操作。局麻药的作用局限于给药部位,患者术中可与医生交流。
局麻也可能发生意外
与全麻和镇静麻醉相比,局麻的要求相对简单。因此,很多人认为局麻比较安全,没什么风险。其实,局麻并非没有风险,若用药量过大、过快,有可能对患者健康造成危害,严重时甚至可能导致生命危险。例如,抽脂手术常用的肿胀麻醉,使用不当,风险很大。
肿胀麻醉是局麻的一种,将大量含肾上腺素及利多卡因的溶液灌注到皮下,使皮下组织产生水肿、间隙分离,压迫微小血管使之闭锁,达到止痛、止血及分离组织的作用。手术过程中,若麻醉药剂量过大,或者注射速度过快,可能造成全身毒性反应,轻者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,重者可发生肌肉抽搐、昏迷、呼吸窘迫,甚至死亡。
防范麻醉风险,应牢记三点
每一种麻醉方式都有一定的风险,并没有哪一种麻醉药特别安全或特别危险。为了防范麻醉意外的发生,应关注以下事项。
首先,要去有资质的医美机构接受医美手术。正规机构软、硬件条件有保障,这是降低麻醉风险、确保手术安全的前提。
其次,患者应主动告诉医生自己的基本情况,包括药物依赖情况,是否吸烟、嗜酒,以及过敏史、家族史、手术史等,以协助医生做好麻醉前的评估与准备工作。
第三,术后,患者和家属要密切观察有无麻醉药导致的不良反应。若有呼吸困难、恶心、呕吐、胸闷、心慌等不适,应及时告诉医生。
作者:手术麻醉科 孙宇 主任医师
原文刊于《大众医学》返回搜狐,查看更多
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