[刀峰实战 | 环湖医院佟小光：CEA手术我这样做]

原标题：刀峰实战 | 环湖医院佟小光：CEA手术我这样做

刀峰实战

第1期

神外前沿编者按： 众所周知，CEA手术是治疗颈动脉狭窄应该首选的金标准，但中国CEA手术的开展程度目前远远落后于国际平均水平。

按照美国人口与CEA手术比例来推算，中国应该每年完成46万-70万例CEA手术，但根据国家卫健委脑防委官方统计的资料，2018年全国基地医院共开展CEA手术只有4690例。

为什么会出现这种情况？此前，天坛医院王嵘教授接受我们专访时，已经谈的很清楚了。 详见：专访天坛医院王嵘: CEA手术是治疗颈动脉狭窄的金标准 远期效果更好费用更低 却为何中国开展程度远远落后

今天这期内容，主要谈的是CEA手术如何实战操作。在阅读这期内容之前，建议读者可以先了解一下佟小光教授的神经解剖理念与实践经验，参考阅读： 专访环湖医院佟小光: Rhoton神经解剖在中国这十年 已改变和将要改变的是什么

正文如下：

术前准备

稍高的CEA

器械

图上为刀峰CEA器械，专用血管钳-颈部肌肉及软组织、神经、血管粘连；此钳子尖端有很短的细牙，可以提起、分层。

而这样的斑块剥离子，减少穿透血管壁的机会；前方的弧度由刀峰设计。

标记

确认手术切口， 切口后缘在腮腺后方，只需垫一下后枕，扩大颈前三角即可

术中指导

我们习惯用钳子与剪刀，可以分离、提起、切割；避免损伤粘连的神经

切开颈阔肌，唯一切开的肌肉；余下只是断掉横跨在颈动脉上的静脉分支，都是分离

这是刀峰很精致的牵开器，使用好了，牵拉效果好于助手牵拉

第一步牵拉，显露颈总动脉；颈静脉牵开就是打开鞘

鞘的意义在于不显露迷走神经及其它神经，刺激小

‍

再次改变牵开器方向，牵拉胸锁乳突肌内侧与颌下腺

无障碍显露长段颈内动脉/剪开粘连的血管丛

无创剥离子

角度剪

侧手剪

刀峰无创剥离子分离斑块，剪刀（角度剪＆侧手剪）剪开/去除斑块。

手术缝合

缝合通畅

术者简介

佟小光 教授，博士生导师、博士后，主任医师，天津环湖医院副院长、神经外科五病区科主任。中国神经外科学医师学会专家委员，天津医科大学神经外科学硕士生导师，中华神经外科杂志通讯编辑，中国现代神经疾病杂志编委。曾获天津市科学技术进步奖二等奖、“天津市劳动模范”称号、“天津市卫生局系统优秀共产党员”称号、市级机关工委优秀党员、第二届天津市卫生行业人民满意的“好医生”称号。2003年11月佟小光赴美国弗罗里达大学学习显微神经外科解剖，2005年回国后，建立了天津市神经外科研究所显微神经外科解剖实验室。长期从事脑血管病的外科治疗及颅底显微外科的临床治疗工作，包括颅内和颅外动脉重度狭窄的支架成形术，血管搭桥手术，动脉瘤、动静脉畸形和动静脉瘘的介入栓塞和各种疑难颅内、颅底肿瘤显微神经外科手术等。自2010年以来，他共完成各类脑血管搭桥手术400余例，涵盖国内外已知的各种类型的脑血管搭桥手术。2012年，全国首届脑血管搭桥手术研讨会在环湖医院成功举办。2013年，国家卫计委将全国脑血管搭桥手术指南交由天津市环湖医院负责起草，佟小光为项目负责人。

相关报道：

刀峰实战

《刀峰实战》栏目由刀峰与神外前沿新媒体共同制作，旨在传播神经外科临床一线实用手术技术和技巧，本栏目内容转载转载需获得邮件书面授权，联系邮箱：shenwaiqianyan@qq.com返回搜狐，查看更多

责任编辑：