感冒不能麻醉 【健康科普】感冒了，您能否接受麻醉？

原标题：【健康科普】感冒了，您能否接受麻醉？

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在临床工作中，我们经常在术前访视时遇到这样的患者：

他们在准备接受手术前，恰好有上呼吸道感染的病史或症状明显。

这时医生通常更加谨慎，会详细询问更多情况，有时甚至会推迟择期手术。

大多数患者很难理解，感冒后接受手术麻醉有什么关系呢？怎么医生说会有危及生命的风险？

小小感冒的厉害之处

上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道依次分为气管、各级支气管、肺泡等。

通常我们所说的普通感冒是指声门以上的鼻腔、咽喉等上呼吸道的急性炎症，也被称为“急性上呼吸道感染”，简称“上感”。

声门则是是图中所示的倒立V型的结构，就好像家中的大门一样，存在于我们喉咙的位置，我们呼吸的气体就是经过这道门的一开一合而进出下呼吸道，从而进行有效地呼吸循环。

如果是下呼吸道感染，那就可能是气管炎、肺炎了。

急性上呼吸道感染的主要病理生理改变为呼吸道分泌物增多和气道高反应性。

气道高反应性指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。麻醉过程中，尤其是接受全身麻醉的患者由于多种因素导致喉痉挛、支气管痉挛的发生率更高。

喉痉挛是指支配声带或喉入口的肌肉发生痉挛收缩，使声门部分或完全关闭，可导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性呼吸道梗阻，患者很快就因缺氧而危及生命。

支气管痉挛是由多种疾病引起的支气管的一种功能状态，并非是独立的一个疾病。支气管痉挛一般多为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。此时，虽有氧气进入肺内，但支气管痉挛导致人体气体无法正常交换，若不及时处理，患者仍然面临缺氧而导致的生命危险。

那么感冒后到底能不能接受手术麻醉呢？

通常情况下，外科手术根据疾病的危急程度分为择期手术、限期手术和急诊手术。

择期手术是指患者的病情可以选择适当的时机为其实施的手术，手术时机的选择不致影响治疗效果，允许术前做好充分准备或观察，再选择最有利的时机施行手术。如对良性病变进行的手术、整形类手术等。

限期手术是指需要在一定限期内实施的手术。即外科手术时间不宜过久延迟，否则会影响其治疗效果或失去治疗的有利时机的一类手术，当然手术前有一定的准备时间。如各种恶性肿瘤的根治性手术。

急诊手术是指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，否则会危及患者的生命的手术。例如急性创伤大出血、宫外孕、剖宫产手术等。

以往，对于合并上呼吸道感染的患者行择期手术常被推迟或取消，主要是麻醉医生根据以往临床经验并基于该类患者呼吸道不良事件发生率显著增加而决定的。

患者若急性上感尤其伴有明显卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞），是麻醉尤其是全身麻醉的禁忌症。

首先

急性上感期间患者机体抵抗力明显降低，并不是手术和麻醉的最佳时期。

其次

上感所引起的喉咙肿痛说明局部有炎症存在，重要的是炎症增加了气道高反应性，增加喉痉挛的机率。若接受全麻，插入患者口腔内的气管导管很有可能将上呼吸道的细菌病毒带入下呼吸道从而加重患者病情，危及生命。麻醉过程所出现的意外很多都是气道管理不善所引起的。

综上所述，感冒后不是您麻醉的最佳时期

在临床工作中，感冒后接受麻醉的患者中我们最关心的危险因素首先就是年龄。

研究表明喉痉挛发生率与患儿年龄呈负相关，年龄每降低1岁，喉痉挛发生率会明显增加。在小儿患者中这种并发症更为常见和危险。以喉痉挛为例，上呼吸道感染的患儿围手术期发生较正常患儿增加2-4倍。

由于喉痉挛发生紧急缺氧迅速，并能很快进展为呼吸循环衰竭，成为围术期威胁患儿生命安全的重要不良事件。

感冒后的症状如鼻塞、咳痰、发热是预测呼吸道发生不良事件如喉痉挛的敏感因素。

呼吸道感染后，气道高反应性可持续3周以上，术前2-4周有上感病史的小儿，其呼吸道不良事件发生率会增加数倍。

对于择期手术的患者，详细询问病史，完善体格检查，仔细肺部听诊，对于存在脓性鼻涕、咳黄色粘痰、发热乏力者，需先行抗感染治疗，待症状消失后再行评估。临床症状明显是上呼吸道患儿暂缓手术的支持因素。

总之，感冒患者实施手术与否，与手术的种类、急迫性以及患者感冒发生频率也是密切相关。

对一些风险较小或急症上感的患者，麻醉医生最终决定为上感患者实施麻醉时，不仅要常规准备好相应的抢救措施，也要做好个体化麻醉方案，并与家属沟通实施有创操作以及相关风险做好完善的术中管理，以降低患者发生不良事件的风险。

• 目前门诊手术中的无痛人流、无痛支气管镜、无痛胃肠镜患者接受的是静脉全身麻醉。因为感冒后，气道处高反应，接受刺激容易引起气道痉挛，造成严重的低氧血症。此类患者不建议在感冒期间尤其是呼吸道症状明显的时期接受检查或手术。
• 择期手术建议感冒症状恢复后，休息2-4周后再行全身麻醉接受检查手术。
• 诊断治疗性的检查也需要避开气道高反应的时期，气道的安全是保证患者生命安全的第一要素。

以上是对“感冒了可以接受麻醉吗？”这个问题的解答，当然还有患者疑问：

自愈性，轻度的感冒不需进行治疗，只要注意休息和保暖，保持室内通风，多喝热水，一般3-7天就能恢复健康；

您还需要在感冒期间注意饮食禁忌，多多运动增强自身的免疫力，健康快乐的生活。

在身体各个系统功能状态较好的情况下接受择期手术或检查，是最稳妥保险的。

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