附一_“黄金一小时”,湖南中医附一开辟中风紧急救治绿色通道

原标题：“黄金一小时”,湖南中医附一开辟中风紧急救治绿色通道

6月5日清晨6点，家住长沙市新开铺的老曾起床后不久，突然站不起来，右手无力，拿不了东西，讲话含糊不清。家人急忙将老曾送到湖南中医药大学第一附属医院急诊科，这时候距离发病已经过去3个多小时。

急诊科医护人员判断老曾为急性脑卒中，立刻开具卒中绿色通道就诊卡，全程陪同老曾采血、查体、做CT，并通知医院卒中小组成员紧急赶到CT室进行病情评估。

30分钟不到，老曾的检查评估全部完成，老曾有静脉溶栓指征，医生快速和家属沟通后，医生在卒中病房为患者实施了阿替普酶药物溶栓，这时候距患者到院刚好50分钟。治疗完成后，医生才安排老曾家属去办理入院手续，补缴费用。

药物溶栓1小时后，老曾言语不清、右侧肢体活动不灵的症状迅速改善。住院第五天，老曾恢复如初，医生进一步完成脑血管病风险评估，制定好二级预防方案后，老曾高高兴兴地步行出院了。这也是湖南中医附一卒中中心绿色通道开通后，得到及时救治的众多患者当中的一例。

卒中俗称“中风”，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和救治费用高的特点。我国卒中发病率位居世界前列，大约每12秒就有1人患脑卒中，每21秒就有1人死于卒中，每年新发卒中患者约240万，因卒中死亡患者约110万，直接经济负担过千亿。近年来，卒中的发病率呈逐年上升趋势，救治卒中刻不容缓。

尽早检查，尽早治疗是影响卒中预后的关键。目前，国内外将卒中患者入院到开始静脉溶栓时间(DNT )确定为1小时以内。如何在短短1小时内完成分诊、接诊、问诊查体、专科评估、血液检测、颅脑CT、风险评估谈话、用药等繁杂的过程，需要多个科室及医护之间的密切配合，只有建立绿色通道，规范流程，才能达到DNT要求，争取更多时间。

2018年，国家卫健委和国家中医药管理局发文，将卒中中心建设作为创新医疗服务的重要举措，旨在建立卒中早期筛查、院前急救、卒中绿色通道建设、院内多学科合作、卒中早期康复、卒中健康管理和构建专病数据库等全流程、全生命周期的卒中诊疗模式，全面提高我国卒中防治水平。

2019年5月22日，湖南中医药大学第一附属医院整合神经内科、神经外科、急诊科、放射科、针灸推拿康复科、医学检验中心的力量，正式组建医院卒中中心，全面梳理卒中救治流程，打通卒中救治绿色通道，实现脑卒中救治的多学科协作无缝对接和规范诊疗。

卒中小组紧急抢救中风患者

卒中小组在进行介入取栓

医院副院长朱镇华教授介绍：湖南中医附一卒中中心成立后，全天24小时待命，急性卒中患者来院后，凭“脑卒中绿色通道就诊卡”一路优先检查治疗，后补缴费用，为患者争取宝贵的“黄金一小时”。

医院卒中中心成立后近一个月的时间内，共有37例卒中患者通过绿色通道得到及时救治。其中9例进行了静脉溶栓，7例进行了手术治疗，其余患者也予以妥善救治，溶栓DNT时间均控制在32-60分钟，经过溶栓治疗的患者，中风症状很快得到改善，住院时间大多缩短至1周以内，最快的3天恢复如初出院。

医院卒中中心主任周德生教授介绍：在急性缺血性脑卒中的救治中，“时间就是大脑”，全脑血供完全中断6秒，患者将出现意识丧失。中断10秒钟，自发脑电活动消失。神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟,一名患者大脑的动脉闭塞后，每分钟就会有190万个脑细胞死亡 ,损失时间就是损伤大脑。

周德生教授在给中风患者查房

通过绿色通道，卒中患者得到及时救治，恢复良好

湖南中医附一卒中中心全面提速卒中急救时间，同时还充分发挥中医药在脑卒中救治中的优势，溶栓早期及时加用中药汤剂和活血化瘀中成药，减少血管再闭塞，介入围手术期间及术后同时辅以中药汤剂、耳穴压豆手指点穴，穴位贴敷等中医特色治疗，显著减少卒中术中及术后并发症的发生。

周德生主任特别提醒：快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。他提醒广大群众，可以熟记“中风120”识别口诀：

●1看(1张脸）：不对称、口角歪 ；

●2查(2只胳膊)：平行举起，单侧无力 ；

●0听(聆听语言)：言语不清，表达困难 。

如果发现患者符合上述情況，应立即拨打120急救电话，或快速将患者紧急送医。千万不要留在家中自己观察，或者咨询亲朋好友，以免贻误最佳的救治时机。

湖南中医药大学第一附属医院卒中中心急救电话：15274845665

脑卒中防治公益宣传片

来源：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会

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供稿：湖南中医附一神经内科

图片来源：网络

视频来源：网络

作者：高晓峰

编辑：陈双

校对：胡翠娥

审核：赵鸿