糖尿病人低血糖怎么办【荔枝含低血糖毒素，糖尿病人能吃吗？】

原标题：荔枝含低血糖毒素，糖尿病人能吃吗？

最近荔枝密集上市，不出所料，什么「荔枝导致10个孩子死亡」「荔枝导致107个印度孩子死亡」之类微信文章又在朋友圈流传开来了。

只要到水果季节，年年都会有惊悚说法，解释起来不能嫌麻烦…

前几天的早上打开电视一看，有专家在解释荔枝病的事情。

说是荔枝里面含有大量果糖，吃了之后会刺激胰岛素分泌，导致低血糖。

这说法我很多年前就不太相信。

因为果糖是不会刺激胰岛素大量分泌的，葡萄糖才会。果糖的吸收通道就和葡萄糖不完全相同，吸收速度比较慢，而且吃了之后不会明显升高血糖，而是进入肝脏，增加脂肪的合成。

即便一部分会转化成葡萄糖，速度也很慢，不太可能因此引起胰岛素的大量分泌。

那么，为什么吃荔枝后，很多人真的会低血糖呢？

这事已经有阮光锋等科普专家发文解释过了。我再重复解释一遍：是因为荔枝中含有降低血糖的毒素。

有关吃大量荔枝之后出现儿童发病甚至死亡的情况，不仅在中国，在盛产荔枝的南亚、东南亚国家都有发生，比如印度、越南、斯里兰卡等国均有报道。

2017年发表在《柳叶刀》上的一项印度和美国科学家的合作研究（Shrivastava, A，2017），逻辑清晰地阐明了荔枝病的元凶，就是其中的两种低血糖毒素：α-亚甲环丙基甘胺酸（α-(Methylenecyclopropyl) glycine, MCPG）和次甘氨酸A（Hypoglycin-A）。

虽然很多人一看到化学词汇就头昏，其实不用那么复杂，就记得是两种低血糖毒素好了。

它们可能是荔枝相关水果的共同化学武器，因为和荔枝有点亲戚关系的其他水果也含有它们，比如红毛丹和ackee（西非荔枝果）。

——太美味的食物，太妩媚的味道，背后可能潜伏着狰狞的毒素…就像太漂亮的蘑菇…

但是，很多专家认为，低血糖毒素只是主要原因，大量果糖也是重要原因，两个因素都很重要。这话我还是不同意——我要给果糖做无罪辩护！

很多人恐怕说不清楚。为此我去年就查询了国内外的相关文献。

对科学数据不感兴趣的人，请省略这个段落，直接看小标题和后面的内容。

水果里的糖分，无非就是葡萄糖、果糖和蔗糖三种。我国的一项研究对15份荔枝果实进行了测定，

发现随着成熟过程，有的品种还原糖（葡萄糖和果糖）含量逐渐上升，成熟之后蔗糖已经很少了，比如妃子笑品种。而另一些品种是蔗糖含量比还原糖少点，但差得是不那么远（陈洁珍等，2018）。

一篇文献测定了泰国水果市场上的两种荔枝，发现它们真的含蔗糖特别少，一种只有0.5%，一种干脆测不出来。但是，它们的果糖和葡萄糖倒是含量差不多。一种是7.3%的果糖，7.0%的葡萄糖，一种是9.0%的果糖，8.4%的葡萄糖。总糖含量分别是14.3%和17.9%（Chareoansiri R，2009）。

荔枝成熟时，有些品种是糖含量越来越高，有些品种是糖含量保持基本稳定，但有机酸含量下降（张锐等，2014）。

水果中的糖和酸有互相减味的效果，酸少了，自然就显得特别甜。正因为很多荔枝基本上不酸，所以并不突出的糖含量也会让人觉得很甜。果糖和葡萄糖的搭配，会让人感觉「清甜」。

这是因为果糖在降温时甜度提高，而葡萄糖在溶解时会吸热，让人觉得有凉爽感。

所以，凡是果糖和葡萄糖含量高的水果，甜味都显得特别让人迷恋。

总之，荔枝这东西，并不像传说中那样，只含有很多果糖。其中果糖和葡萄糖基本上是一比一的状态。我国的相关研究也同样证实了这个结果（陈洁珍等，2018；郭芹等，2013）。

顺便说一下，这种类型的水果很多，并不是荔枝所独有。比如香蕉，西瓜，比如葡萄，比如富士苹果，都是这种果糖和葡萄糖大致一比一，而蔗糖含量很低的水果。从总糖含量来说，荔枝也不是最高的，香蕉和葡萄都不比它低，甚至更高。

咱们就拿香蕉来说，这篇文章测定了3种香蕉，它们的总糖含量分别是20.3%、16.6%和18.3%，果糖含量分别是9.9%、6.3%和8.0%，绝对不比荔枝逊色。但您听说谁在吃一斤香蕉之后会出现低血糖的？

几种热带水果的糖含量（%）

样品

蔗糖

果糖

葡萄糖

总糖

荔枝1

-

7.3

7.0

14.3

荔枝2

0.5

9.0

8.4

17.9

香蕉1

0.1

9.9

10.3

20.3

香蕉2

1.5

8.8

6.3

16.6

香蕉3

1.2

9.1

8.0

18.3

再说了，要说哪种食物中果糖多，可乐雪碧之类高果糖饮料也足够厉害。它们是用「高果葡糖浆」制作的，糖含量超过10%，其中大部分是果糖。然而，一口气喝掉一大瓶1.25升的可乐，摄入130克左右的果糖加葡萄糖，却没有人会出现低血糖反应，对不对？

所以呢，荔枝导致低血糖的麻烦，如果让果糖来背锅，哪怕是一部分，果糖也是要喊冤的……

好了，言归正传。

主要是幼儿和体弱者。强壮的青年男性是不容易出现这种危险的。

• 苏东坡敢说「日啖荔枝三百颗」，虽然属于文学夸张，但至少说明他没有因为吃荔枝而受害倒下。
• 「一骑红尘妃子笑」之后，杨贵妃也没有因为吃荔枝而中毒倒下。不过，低血糖的可能还是有的。

比如说，吃了荔枝再洗澡，有可能会出现轻度低血糖。不过，借着「侍儿扶起娇无力」的头晕身软状态，正好向李隆基撒个娇嘛…

在流行病学调查中，之所以发现果园产地的小孩子容易受害，是因为几个原因。

• 其次，孩子的代谢能力还没有完全发育到位，比成年人对毒素的抵抗力差。
• 第三，这些孩子都出自贫困家庭，本身营养状况差，身体比较弱，肌肉薄弱。
• 第四，孩子家长教育水平比较低，养育孩子也粗放，所以孩子吃了荔枝不吃饭，他们也听之任之，并不在意。甚至发现孩子有点不舒服，也没有及时就医的意识。
• 第五，发展中国家农村医疗条件差，医生水平也有限，应对不及时，甚至连大量葡萄糖浆都不能及时提供。

以后吃荔枝时应当怎么办？

专家们都说，荔枝一次要少吃点，别贪吃。这话完全正确。

但是，他们还说，空腹不能吃荔枝。这话只对一半。

正确的说法是：吃了荔枝之后，一定要按时吃下顿饭。

吃荔枝多了之后，人们会觉得有点甜得发腻，胃里有点饱，于是往往懒得吃下一顿饭了。这才是要命的麻烦。发病并不是在吃荔枝的当时，而是因为下午吃太多荔枝，晚上不吃饭，结果在凌晨时分发病。

原来，这两种低血糖毒素非常恐怖。它们不仅仅让血糖下降，还把人体的自救途径也封闭了。

• 正常情况下，就算不吃东西一段时间，人体也能靠分解肌肉产生氨基酸，通过糖异生作用来合成葡萄糖，维持血糖水平基本稳定。
• 但是，毒素把这个途径也阻断了，让低下的血糖水平无法恢复。同时，它们还影响到了脂肪氧化途径中的部分酶活性，让人体也没法动用脂肪来供应能量。

没有能量，生命活动就无法正常进行，这就像没有汽油不能开车，没有电就不能运行电器是一样的。

即便吃的毒素不够多，阻断不那么彻底，也足以让敏感者产生不良反应。很多人都体验过，吃大量荔枝之后，人会晕乎乎的，身体会发软。这就是低血糖和身体能量不足的反应。

低血糖反应还可能造成恶心呕吐、心慌、出汗等症状。如果中毒较严重、时间较长，大脑失去能量供应之后造成的损害，可能是难以逆转的。

为什么身体强壮者不太容易出现低血糖问题，首先是体弱者和儿童受害呢？研究者认为可能是因为他们没有足够的肝糖原和肌糖原储备。人越强壮，肝脏和肌肉能力越强，就越能抵抗毒素的作用。

如果吃了荔枝之后再吃饭，就能补充大量的淀粉食物，淀粉被消化成葡萄糖，吸收之后就能补充血糖。

然后过一段时间之后，毒素慢慢被代谢并排出，身体就能恢复正常状态了。无需担心的是，这些毒素并不会长期留在身体里。

很多人都会问：荔枝既然会降低血糖，对糖尿病人会不会有好处？

遗憾的是，目前还没有发现太明显的好作用。糖尿病人本来就身体乏力，能量不足，而且非常容易出现餐前低血糖，所以他们吃了很多荔枝之后，理论上是更容易受害的。

至于荔枝肉和荔枝核是否能够开发成降糖药，如何应用才能帮助降糖，还需要很多研究才能确认。有人做了荔枝核降糖活性物质的研究（徐多多等，2014），有人做了荔枝肉中酚类物质的降糖活性研究（吕强等，2015）。

也有人做了荔枝水提取液对糖尿病的治疗作用实验（郭海艳等，2013）。总体而言，并未发现它们有特别强的降糖效果。

糖尿病患者还是不要随便吃很多荔枝的好。容易低血糖的人自然就更不适合吃了。

此外，荔枝不仅糖含量够高，而且因为其中的毒素不利于脂肪氧化分解供应能量，所以需要减肥的人显然也不该吃得太多......

那么，怎样和荔枝和平共处呢？这么美味的水果，咱们当然不想因为有点毒素而彻底放弃。答案很简单。少量多次地吃。别一次吃很多，更不要天天吃很多啦......饭前吃相对比较安全哦！

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头条号签约作者

中国健康促进与健康教育协会理事

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