_JSDDW2019护理专场 | 10.25下午会议纪要

原标题：JSDDW2019护理专场 | 10.25下午会议纪要

▲ 刘梅娟护士长 | 炎症性肠病患者内镜检查的护理

南方医科大学南方医院消化科刘梅娟护士长以《炎症性肠病患者内镜检查的护理》为题作了精彩授课。刘梅娟护士长从内镜检查在IBD诊断与治疗中的应用、注意事项及胶囊内镜检查三个方面进行了详细的阐述。首先，刘护士长介绍了消化道内镜检查与IBD之间的联系。IBD主要累及肠道，因此任何疑诊IBD的患者都需要首先进行消化内镜检查，溃疡性病变宜进行超声内镜检查，还详细讲解了消化道内镜检查活检相关内容以及超声内镜检查的优点。

此外，刘护士长向我们讲解了IBD患者进行内镜检查的关注点。妊娠IBD患者在行内镜检查前需做好充分的沟通，并指导患者左侧卧位，在进境时深度应适可而止，麻醉药物使用最小剂量。老年IBD患者在检查前应高度关注有无脑血管等基础疾病及内镜检查禁忌症，谨慎选择麻醉，对病史较长的患者还应关注肠道及肠道外癌变。需特别注意的是，肠腔狭窄及肠梗阻应常规腹部影像学检查。

关于胶囊内镜检查，刘护士长介绍了胶囊内镜检查的适应症与禁忌症。检查前需禁食禁水，做好肠道清洁，并需要确认有无狭窄或穿透性病变。立位腹部平片可确认胶囊内镜是否排出，若未排出，虽然不影响肠内容物通过，但会诱发或加重肠梗阻。可通过观察、内镜治疗或急诊手术进行处理。

最后，刘护士长强调不仅仅医生要知道内镜检查的注意事项，护士也要掌握，并向病人做好宣教。

▲ 林征教授 | 基于书写表达的积极心理干预对IBD患者心理状况的影响

来自江苏省人民医院护理部的林征教授首先介绍了国内外IBD心理研究现状，指出心理因素在IBD疾病的发生、发展、转归中均起到重要作用，强调了积极心理学对于IBD患者的重大意义。接下来，林主任详细讲解了基于书写表达的积极心理干预对IBD患者心理状况的影响的研究过程，研究结果表明基于书写表达的积极心理干预可改善IBD患者的焦虑、抑郁负性情绪，增强希望、乐观、主观幸福感积极心理，促进积极应对，并且干预措施简便易行，患者接受度良好，未来研究可扩大研究人群的范围，值得推广应用。

最后，林主任指出这次研究的局限与展望，积极心理是一种动态变化的量，人员选择可能有偏差以及年纪较大患者使用手机具有局限性，但还是具有一定意义的，未来研究可通过纵向随访研究进一步调研。

▲ 段培蓓主任 | 溃疡性结肠炎中医护理路径的构建

江苏省中医院护理部段培蓓主任首先介绍了我国临床路径的发展和护理路径的概念，强调了护理路径的重要意义；在溃疡性结肠炎护理路径和中医护理路径的基础上，段主任介绍了溃疡性结肠炎中医护理路径的构建过程及如何根据临床发展进行路径的修订更新。段主任指出，制定护理路径时需注意保证路径能全面，要准确地反应病情，要以取得最佳护理效果为基本水准；中医护理路径制定时需深入领会中医 临床路径的精髓，体现中医辩证施护的特色，继承中医传统并开拓创新；在实施时要与自己的分析、判断有机结合，最好设立“护理路径使用同意书”并且需要与医生、营养师、康复师等多学科合作。

最后，段主任提出中医护理路径展望：强有力的团队合作，人人掌握并执行，护理人员中医知识的积累与更新，以中医护理科研为基础不断完善路径以及以严谨的科研设计科学地评价路径效果。

▲ 朱秀琴护士长 | 炎症性肠病患者激素用药指导

来自华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科朱秀琴护士长首先介绍了激素治疗UC和CD的原则，指出IBD的治疗是“升阶梯治疗”，糖皮质激素是我国指南推荐的一线治疗药物。接下来，朱老师指出了激素犹如双刃剑，它的副作用也非常多，强调了激素用药指导的重要性。要严格执行三查七对，看服到口，服完再走，用药时间安排在8AM-10AM，清晨顿服，严密观察用药后的不良反应，监测血糖补充钙剂，控制饮食以及做好出院用药指导等。最后，朱秀琴护士长对激素用药指导进行了“4S管理”总结，即起始量足，减药缓慢，持续要肠，个性化用药。

▲ 朱秀琴护士长 | 炎症性肠病患者激素用药指导

来自华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科朱秀琴护士长首先介绍了激素治疗UC和CD的原则，指出IBD的治疗是“升阶梯治疗”，糖皮质激素是我国指南推荐的一线治疗药物。接下来，朱老师指出了激素犹如双刃剑，它的副作用也非常多，强调了激素用药指导的重要性。要严格执行三查七对，看服到口，服完再走，用药时间安排在8AM-10AM，清晨顿服，严密观察用药后的不良反应，监测血糖补充钙剂，控制饮食以及做好出院用药指导等。最后，朱秀琴护士长对激素用药指导进行了“4S管理”总结，即起始量足，减药缓慢，持续要肠，个性化用药。

▲ 叶向红总护士长 | 炎症性肠病患者营养支持与管理

解放军东部战区总医院的介绍了《炎症性肠病患者营养支持与管理》，通过一个个病例突出营养管理的重要性。

▲ 卞秋桂护士长 | 炎症性肠病的自我管理

卞秋桂护士长讲解了IBD和自我管理的定义，自我管理已得到广泛应用，国外自我管理应用较早，我国借鉴国外的成功经验，自我管理教育主要以专业人员集中授课疾病管理技能训练、病友相互交流防病经验及相互教育为模式的形式，从而达到早日缓解、减少并发症、提高生活质量和节约资源等目的。卞护士长指出IBD患者自我管理所需的核心能力包括自我决策、资源利用、良好医患关系、自主行动、自我评价和解决问题。由于IBD患者消极心理、长期的治疗过程，经济负荷等因素可能影响患者的自我管理，所以卞护士长指出IBD患者需从掌握疾病知识，坚持用药，饮食情况，心理，社会支持，家庭支持，自我监测，避免诱因等多方面进行自我管理，从而有效提高患者的自我效能和生活质量，促使患者行为改变进而改善症状。最后，卞护士长强调IBD患者的自我管理是一个较新的实践领域，需要医护患共同配合并持之以恒！

▲ 任树荣护士长| 1例重症IBD患者的护理

最后，我院综合病区任树荣护士长和徐州医科大学附属医院消化科樊慧丽护士长分别进行了《1例重症IBD患者的护理》和《1例UC合并单增李斯特菌致脑膜脑炎的护理》的案例分享；任护士长首先介绍了这是一例重度溃疡性结肠炎并发心包积液的特殊病例。患者入室时一般情况差，后并发心包积液，导致患者胸闷气短，不能平卧。面对这样的一位患者，及时的护理评估，严密的生命体征监测，全面的实验室检查及影像学检查，均为患者后期的治疗提供了安全保障。患者确认并发心包积液后，还伴随着呼吸形态的改变，感染，等非专科问题，在各专科的指导下，提供患者同质化的护理措施，从整体到细节，把控护理重点环节，提供个性化的护理措施，最终将患者治愈。同时，整个护理过程也充分了体现了标准预防与及时的预防措施的重要性。

▲ IBD护理专场论坛

整个会议课程新颖丰富，为学员们呈现了一道道学术盛宴。学员们纷纷表示，这次专题学术活动设计精细、内容丰富，不仅开阔了大家的视野，对提升IBD护理质量具有极大的促进作用。

文稿/ 徐青 陈琳 丁文琴 | 编辑 / 叶峰返回搜狐，查看更多

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