关爱老年人_侧卧位的骨科手术--关爱老年人生活质量

原标题：侧卧位的骨科手术--关爱老年人生活质量

近日，连二医骨科成功为一位腰1椎体压缩性骨折，多发基础病的高龄患者实施了侧卧位经皮椎体成形术。这种治疗方法解决了老人们的许多烦恼。

术后， 魏入帅主任医师为谢老伯检查

心肺功能差的高龄老人也能手术

今年80岁的谢老伯因不慎摔伤导致腰部疼痛不能行走，来到连二医西院区就诊，摄片检查显示谢老伯腰1椎体压缩性骨折。谢老伯心肺功能差、基础病多，需要24小时吸氧，稍微活动就会感到胸闷气喘，各项辅助检查后经呼吸科会诊诊断为：腰1椎体压缩性骨折、慢性阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭、骨质疏松症、肺源性心脏病、高血压。

像谢老伯这样的患者，因为基础疾病多、心肺功能差，所以手术风险极高。且谢老伯既不耐受俯卧位（趴着）；也因为他平躺后胸闷加重、喘息困难，无法耐受长期卧床。面对诸多风险及并发症，骨科团队经过分析讨论，决定为谢老伯行侧卧位经皮椎体成形术。

手术前，医护人员对老人的手术进行了详细的方案制定和术前准备，按照预想的一样：谢老伯的手术很成功，术后谢老伯很快就自诉疼痛消失，术后第二天就下床活动了。

康复的谢老伯在出院的时候激动得泪流满面，感谢主任医师魏入帅给他康复的圆满结果，更给了他有质量的晚年生活。

据悉，魏入帅主任医师为谢老伯实施的经皮椎体成形术（PVP）是一种微创手术。这种手术在局麻下由C臂机监视引导，术者将笔芯大小的套管针刺入患者椎体，注入适量骨水泥，填充到发生骨折的椎体内，达到固定骨折部位和增强椎体强度的目的，具有微创、痛苦小、起效快的显著优点，特别适合谢老伯这样基础疾病多的高龄患者，不仅如此，手术的总体费用低、治疗效果确切等优点也使其越来越受到骨科医生的青睐。

近年来，连二医骨科的主任医师魏入帅对经皮椎体成形术倾注了许多的关注，他亲手为多例高龄、基础疾病缠身的患者成功实施了此项手术，均取得了良好的效果。

为何要为老人选择侧卧位经皮椎体成形术

有着多年从业经验的主任医师魏入帅表示：以往因骨质疏松导致脊柱椎体压缩性骨折的老年患者，通常需要进行开放性手术或绝对卧床3-6个月，不但增加了手术风险和医疗费用，且长期卧床极易引发压疮、坠积性肺炎、肺栓塞等并发症。在经皮椎体成形术问世后，该状况得到了很大的改善。但大多数老年人，尤其是高龄老人心肺功能较差，不耐受俯卧位，而该手术一般采用俯卧位，且对穿刺精准度要求很高，其他体位会加大穿刺难度，一旦穿刺不准确将引起并发症，存在一定局限性。针对这些情况，骨科不断探索，率先开展了侧卧位经皮椎体成形术，为心肺功能差、不耐受俯卧位的椎体压缩性骨折患者开辟了新的手术途径，扩大了手术适应人群。在减少病人的住院费用缩短住院时间的同时，更是极大地改善了病人的住院体验，明显减少了病人的痛苦，提高了老年患者的生活质量。

魏入帅表示，西院区所在的海州老城区老年人比例较高，腰腿痛、骨质疏松性骨折在老年患者中尤为常见，这项技术必将成为骨科拳头服务项目，造福越来越多的群众。

胸腰椎压缩性骨折一般指前屈或垂直暴力造成椎体压缩，老年骨质疏松病人轻微应力即可出现各种骨折，甚至咳嗽都能导致骨折，门急诊医生需要审慎考虑老年病人胸腰痛的病因。

经皮椎体成形术（PVP）是1984年由法国人发明的一种脊柱微创手术，它主要用于椎体肿瘤及骨质疏松性骨折的治疗。其方法为在局麻下经皮于患椎注入适量骨水泥，填充到发生骨折的椎体内，消除或减轻腰部疼痛，治疗和预防椎体再骨折的发生。达到固定骨折部位和增强椎体强度的目的，具有微创、痛苦小、起效快、费用低、治疗效果确切等优点。

文稿 张大伟