_王养维:减少血糖波动,对于防治糖尿病并发症意义重大
王养维 主任医师
陕西省人民医院
血糖波动与糖尿病慢性并发症密切相关
2型糖尿病患者发生血糖波动的两大主要来源是:餐后高血糖和下一餐前的低血糖。血糖波动与糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关,其危害比持续性高血糖更为严重。血糖波动主要是通过激活氧化应激通路,损伤内皮细胞功能,加剧慢性炎症状态等造成血管损伤,增加糖尿病慢性并发症的发生风险。常见的糖尿病慢性并发症包括 [1] :
1) 大血管并发症:血糖波动与糖尿病患者冠心病严重程度显著相关,且其作用独立于血糖水平本身,平均血糖波动幅度(MACE)与患者急性心肌梗死后的事件再发显著相关。
2) 微血管并发症:血糖波动也与肾脏疾病以及视网膜病变相关。
哪些患者易发生血糖波动?
临床经验显示,餐后血糖高、胰岛功能差、使用胰岛素/胰岛素类似物或胰岛素促泌剂、低血糖风险高、长病程、高龄的糖尿病患者易发生血糖波动,对于这部分患者应予以密切关注 [1] 。
GLP-1受体激动剂在预防血糖波动方面具有显著优势
近年来,在糖尿病治疗领域,GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)是一种非常先进、优良的降糖选择,不仅能够有效降低血糖,且低血糖风险低。基于其作用机制以及循证证据,指南对GLP-1RA的疗效、安全性以及预防血糖波动的作用予以充分肯定:
《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》明确指示:GLP-1RA以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌……单独使用GLP-1RA时不明显增加低血糖发生的风险 [2] 。《AACE/ACE共识声明:糖尿病综合管理方案(2019)》也指出:GLP-1RA低血糖风险低,可减少空腹和餐后血糖水平波动 [3] 。
利司那肽是一种具有高亲和力的新型GLP-1RA,1天1次注射(任意一餐前1小时内),即可有效控制全天3餐后血糖 [4] 。 临床推荐利司那肽用于糖尿病的治疗,不仅可以有效降低餐后高血糖,还能避免低血糖的发生,从而减少血糖波动,长期应用有防治糖尿病慢性并发症的效果。
1、糖尿病患者血糖波动管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志,2017,33(8):633-636.
2、中华糖尿病杂志. 2018, 10(1): 4-67.
3、Endocr Pract, 2019, 25(1): 69-100.
4、利司那肽产品手册
4M编码:SACN.LIX.20.01.0234 返回搜狐,查看更多
责任编辑:
您可能感兴趣
【腊肉别总蒸着吃,这样简单炒一炒,荤素搭配味更美,适合春节家宴】
原标题:腊肉别总蒸着吃,这样简单炒一炒,荤素搭配味更美,适合春节家宴本期导读:腊肉别总蒸着吃,这样简单炒一炒,荤素搭配味更美,适合...
【澳洲山火元凶是谁?生物学家:该怪考拉最爱的食物桉树】 又一澳洲品
原标题:澳洲山火元凶是谁?生物学家:该怪考拉最爱的食物桉树据英国《每日邮报》报道,澳大利亚著名生物学家、作家杰里米·格里菲斯1月18...
_喝完酒很难受,再喝点“透透”就好了?送您饮酒的“不伤身秘籍”
原标题:喝完酒很难受,再喝点“透透”就好了?送您饮酒的“不伤身秘籍”再过几日,“春节”到来,亲朋相聚,离不开“把酒言欢”。关于饮酒...
为贫困家庭孩子提供另一种人生的可能 ——醴陵陶瓷烟花职业技术学校
原标题:为贫困家庭孩子提供另一种人生的可能——醴陵陶瓷烟花职业技术学校“自强班”侧记听闻醴陵陶瓷烟花职业技术学校也有“自强班”,我...