医保谈判再现灵魂砍价，大批胰岛素刷新全国最低价，企业代表哭了:

原标题：医保谈判再现灵魂砍价，大批胰岛素刷新全国最低价，企业代表哭了

作者：申海晶

来源：健识局（jianshiju01）

全文1755字，阅读需7分钟

又一个“灵魂砍价”视频刷屏了。

1月9日，武汉胰岛素专项带量议价启动。作为全国“第一谈”，一则议价现场视频在业界疯传。

在视频中，谈判专家“用国家最低价谈判”，企业也从只降几分钱，到最后当场落泪。在残酷降价的背后，是政策主导下又一个超200亿元市场的变局。

事实上，早在2019年12月9日，武汉市发布的45个带量采购品种中就首次将胰岛素纳入其中。12月24日，胰岛素作为专项带量采购，其方案单独发布。

从官方公布的方案看，这一专项采购总量达到170.569万支，总市场规模1.3亿元，涉及诺和诺德、礼来、通化东宝、联邦制药、誉衡制药、赛诺菲、甘李药业等9家企业。

尽管规模不大，但是因其开创胰岛素采购先河，有分组采取不同规格的同类产品同组议价，按降价幅度给市场等规则，武汉此次带量采购还是不容小觑。

可以看到，武汉第一批带量采购议价结果已经公示，44个药品（不包括胰岛素），有39个议价成功，在全国最低价基础上平均降幅31%，最高降幅93%。预计将节约药费8.45亿元。

武汉市一年的药品采购量在全国并非最大，但是已经可以拿到比全国最低价更低的价格。

分析人士指出，在未来国家、省级、市级带量采购全面铺开，涉及品种越来越多的情况下，药价没有最低只有更低已成定局。而以国家层面关注“两病”为基础，胰岛素等糖尿病用药将首当其冲。

残酷议价

有企业代表当场落泪

从长江日报发出的视频看，企业最初并不配合。医保局谈判代表直接指出，“用全国最低价谈降幅，降零点几，算降吗？”“提醒你们一下，再考虑”！

在谈判不断推进，专家步步紧逼连环发问，降价压力持续提高之下，有企业代表还当场流下眼泪。

按照武汉医保局此前发布的专项带量采购规则，涉及的9家企业按照种类分为7组。

▲来源：中泰证券研究所

同组同企业产品只有一个品规的，以2019年12月1日全国最低价（不含福建、广东、重庆）为基础，报价降低5%，可获得该品种2018年武汉地区采购量的70%为约定采购量；报价低于全国最低价10%，以90%为约定采购量。

同组同企业产品品规超过2个时，同样以参加低于全国最低价5%和10%，获得70%和90%的采购量。降幅低于5%的，就只能提供替代用量，具体由专家决定。

由于武汉此次拿出的市场规模约1.3亿元，以全国超200亿市场规模算，这个采购量在全国市场占比只有0.57%，很多企业从全国市场着想并不愿意降价，于是就有了视频开头的一段。

目前武汉胰岛素专项采购采购的结果还没有公布，而从规则类似，已经开标的2019年第一批带量采购44个品种的议价结果看，大幅降价不可避免。

关注“两病”

胰岛素200亿市场生变

在国家政策倾斜下，糖尿病用药市场正成为降价风暴核心。

在近日执行的医保谈判结果中，多款糖尿病用药大幅降价——阿斯利康的达格列净降价73%；勃林格殷格翰的恩格列净和强生卡格列净，降幅57%、58%。中美华东的阿卡波糖咀嚼片单片价格不到1毛钱。

在2019年12月11日公示的河北省高血压糖尿病集采拟中选结果中，5个降糖药实现了最高80.75%的降价。石药欧意的二甲双胍（0.5g）二甲双胍在最高限价只有1毛/片的基础上又降价58%。

数据显示，中国糖尿病患者已经超过1亿元，在其背后是巨大市场，米内网数据显示，2018年仅中国公立医疗机构终端化学药胰岛素及其类似药的市场规模就超过230亿元。

为了减轻患者负担，2019年3月，在全国两会期间，总理就提出，要把高血压、糖尿病等慢性病患者的用药50%纳入保险。此后相关政策陆续发布。

根据2019年10月，国家医保局联合四部门联合印发的通知，城乡居民糖尿病、高血压（简称“两病”）门诊用药成本可控也成了各省份重点任务。

无论是国家医保谈判还是河北、武汉在采购环节的降价，可以说都是对上述文件的落实。就是在第二轮带量采购中，也有多款糖尿病用药入选。

而对胰岛素的带量采购，又与其他口服制剂不同。

尽管胰岛素市场也很大——对1型糖尿病患者，胰岛素是唯一的治疗药物；30%～40%的2型糖尿病患者最终会用到胰岛素，但是由于生产工艺更复杂，实际上参与带量采购、议价的难度都很大。

也正因为此，业界分析，武汉很可能是代表国家医保局在做试点，一旦成功，这一模式大概率将迅速推广，影响全国市场。

END

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